komiteer i Europa, medWillie Gerhardt fra SCE
som formann. Denne gruppen utarbeidet ECCLS
standarder for bestemmelse avALAT,ASAT, CK
og GT, som ble godkjent av de 16 medlemsland–
ene i ECCLS i 1988.Metodene ble helt basert på
tilsvarende IFCC metoder, men modifisert for
rutinebrukved37°C eller30°CavECCLS. De aller
fleste land anvendte allerede 37°C som reaksjons–
temperatur for enzymbestemmelse i rutinen.
SammenlignermedSCEmetodene varden st!llr–
ste forskjell forALAT og ASAT aktivering med
pyridoxalfosfat. For GT ble substratet -y–
glutamyl-4-nitroanilid erstattet av det vannl!llseli–
ge -y-glutamyl-3-carboxy-4-nitroanilid, metoden
ble også ytterligere optimert. Enzymaktivitetene
!llktegjennomsnittlig 30% forALAT,ASATogGT
ved denne forandringen, menmed stor individuell
variasjon. ECCLS-metoden for CK var mermest
identiskmed SCEmetoden som var i bruk.
Selv om det også var publisert IFCC metode
for ALP (lO) på dette tidspunkt, bestemte SCE at
man skulle fortsettemedden nordiske rekomman–
dertemetoden forALP forel!llpig, men atALPskul–
le vurderes på nytt når det på et senere tidspunkt
ble publisert IFCCmetoder også for LD ogAmy–
lase. Årsaken var atman i 1988haddeenkelte inn–
vendinger mot IFCC metoden for ALP. Man av–
ventet også resultatet av den tyske enzymkomi–
teens arbeid med en ALP metode som anvendte
N-metyl-D-glucamine sombuffer, en metode som
ble foreslått som rutinernerode for ALP både av
den italienske og tyske enzymkorniteen (12, 13).
Dennemetodenhar imidlertid ikke vrert tatt ibruk
iTyskland,ogdet finnes ikkekommersielt fremstil–
te reagenser.
De fire ECCLS metodene ble publisert som
ECCLS standarder 1988. Da disse dokumentene
ikke er lett tilgjengelige for brukeme, ble de pub–
lisert i sin helhet som supplement tilVolum2, 1990
av Klinisk Kemi i Norden og tatt i bruk i 1991.
Det ble den gang diskutert omman samtidig i alle
nordiske land skulle innf!llreSI-enzymenhetenkatal
(mol/s) for den katalytiske konsentrasjon istedet
forU
(~J-mol/min).
Avde nordiske land var det bare
Sverige som allerede hadde i.nnf!llrt katal. Det ble
overlart til de enkelte nasjonale foreninger å
beslutteen evt. endring. Forel!llpig er det ikke gjort
noen endringer. Den nåvrerende enzymarbeids–
gruppen anmodet også styret i NFKK å vurdere
118
og vedta felles enzymenhet for de nordiske land,
men styrets standpunkt var at dette er en sak som
de nordiske foreninger må bestemme, og opp–
fatningen der er ve! trolig å fortsette som nå.
Konvertering til IFCCmetoder også for ALP,
LD ogAmylase
Begrunnelser for at enzymgruppen i 1997 anbefalte
denne overgang:
l .Det er publisert IFCCmetoder forALP (l0),
LD (15) og imars 1998 også forAmylase (16). De
harmetodologiske fordeler fremfor de tilsvarende
SCE-anbefalte metodene.
2. Det foreligger kommersielle reagenser fra
flere produsenter for alle metodene. Derimot er
markedet for SCEmetodene begrenset slik at det
snart vii by på probierner å få kommersielle rea–
genser til disse.
3. Mange av de store analyseinstrumenter som
er, eller snart kommer påmarkedet vii fortrinnsvis
anvende IFCCmetoder. Allerede i dag er det der–
for endel nordiske laboratorier somanvender IFCC
eller metoder i "samme familie". Dette gjelder
srerlig forALP. Ca.
1 /
3
av laboratoriene som deltar
Labquality anvender AMP som buffer i ALP
reagensene.
4. Enzym referansematerialer til kalibrering av
enzymmetoder vii snart bli markedsf!llrt. Disse vii
vrere sertifisert i f!lllge IFCCmetodikk. Europeisk
standardiseringsunions tekniskekornitefor in vitro
diagnosrika (CEN/TC 140) har nedsatt en egen
arbeidsgruppe CEN/TC 140/WG-4 for kalibra–
tor-problematikk. Kalibratorer tenkes fremstillet
ved et samarbeid med "IFCC working group on
calibrators in Clinical Enzymology (WG-CCE)"
somhar nedlagt betyddig arbeid på dette felt (17,
18, 19, 20).
Metodologiske forandringer ved IFCC
rekommandasjonene i forhold til
SCEmetodene forALP, LD og amylase
ALP
Substratet 4-nitrophenylphosphate er identisk ide
tometoder. Konsentrasjonen er imidlertid h!llyere
i den mer optimerte IFCC metoden. Som buffer
anvender IFCC 2-amino-2-methyl-1-propanol
(AMP),mens SCEmetodenbrukerdiethanolarnine
(DEA). Beggeer såkalte transfosforyleringsbuffere
som !llker enzymaktiviteten av ALP, AMP i min-
Klinisk Kemi
i
Norden 4, /998
