Klinisk nytte avK-vitamin-målinger i plasma
Fyllokinan (og eventueltMK-4) synes åha så kort
halveringstid at måling i plasma bare kan brukes
som indikatorpå inntaket de siste få dogn. De hoy–
eremenakinanene har lenger levetid i organismen,
men mindre fullstendig absorpsjon, og en annen
fordeling både i organer og intracellul:ert. Nivå–
ene
i
plasma er lavere enn for fyllokinon. Nivåer
av menakinaner vii v:ere enda vanskeligere å tol–
ke enn nivåer av fyllokinon. Forskjellige organer
har forskjellige nivåer av K-vitaminer, forst og
fremst fyllokinan og MK-4, og monsteret av K–
vitaminer varierer også
(21).
Dette oker vanske–
ligheten med å tolkemålinger. Målingav fylloki–
nan kan likevel v:ere til nytte som grunnlag for å
gi kostholdsråd eller tilskudd til personer som sy–
nes å v:ere i en risikogruppe for åutvikle osteopo–
rose eller osteomalaci. Aktuelle grupper er nyres–
viktpasienter, pasienter som har negativ kalsium–
balanse på grunn av hoy kalsiumutskillelse i urin,
personer som er spesielt lite fysisk aktive, og
toppidrettsutovere og slankere som lever på spe–
sielt fettfattige dietter gjennom lang tid. Mye ar–
beid gjenstår for K-vitamin-tilforselen i nordisk
kosthold er tilstrekkelig utredet. Det er allikevel
grunn til åmistenke at den bedrovelige tilstanden
vedrorende osteoporose kan ha sammenhengmed
mangel på vitaminK, spesielt fyllokinon.Mendet
er fortsatt ingen grunn til å glemme at D-vitamin
og kalsium er helt nodvendige for normal oppbyg–
ging og vedlikehold av mineralinnholdet i knak–
kelvev hos både barn, kvinner og menn. K-vita–
minanalyse i plasma er ennå ikke klar for rutine–
bruk, men den vii ha betydelig forskningsmessig
interesse i tiden fremover.
Litteratur
l. Dam H. The antihaemorrhagic vitamin of the chick:
occurrence and chemical nature. Natw·e 1935; 135:652-3.
2. DamH. Vitamin K, its chemistry and physiology.
Adv Enzymol Relat Areas Mol Bio! 1942; 2: 285-324.
3. Koonsvitsky BP, Berry DA, Jones
MB
et
al.
Olestra
affects serum concentrations of alpha-tocopherol and
carotenoids but not vitaminD or vitaminK status in free liv–
ing subjects. JNutr 1997; 127(8suppl): 1636S-45S.
4. Thijssen HHW, Drittij-Reijnders MJ , Fischer
MAJG. Phylloquinone and menaquinone-4 distribution
in rats: Synthesis rather than uptake determines mena–
quinone-4 organ concentrations. J Nutr 1996; 126: 537-
43.
5. Shearer MJ, Bach A, Kohlmeier M. Chemistry,
nutritional sources, tissue distribution and metabolism
of vitamin K with special reference to bone health. J
126
Nutr 1996; 126: 1181S-6S
6. Suttie JW. The importance of menaquinones in
human nutrition. Ann Rev Nutr 1995; 15: 399-417.
7. FerlandG. The vitamin K-dependent proteins: an
update. Nutrition rev 1998; 56: 223-30.
8. LuoG,McKeeMO, PineroGJ,LoyerE,Behringer
RR, Karsenty G. Spontaneous calcification of artenes
and cartilage in mice lacldng matrix Gla protein. Na–
ture 1997; 386: 78-81.
9. Ducy P,Desbois C,BoyceB, et al. Increased bone
formation in osteocalcin-deficient mice. Nature 1996;
382: 448-52.
10. Craciun AM, Wolf J, Knapen MHJ, Brouns F,
Vermeer C. Improved bone metabolism in female elite
athletes after vitamin K supplementation. Int J Sports
Med 1998; 19:479-84.
11. Sato
Y,
Honda
Y,
Kuno K, Oizumi K.
Menatetrenone ameliorates osteopenia in disuse-affected
Iimbs ofvitaminD- andK-deficient stroke patients. Bone
1998; 23: 291-6.
12. Jie K-S G, Gijsbers BLMG, Knapen MHJ,
Hamu1yak K, FrankHL, Vermeer
C.
Effects of vitamin
K and oral anticoagulants on urinary calcium excretion.
BritJ Haematol1993; 83: 100-4.
13. Davidson KW, Sadowski JA. Determination of
vitamin K compounds in plasma or serum by high–
performance liquid chromatography using postealumn
chemical reduction and fluorimetric detection. Methods
Enzymol1997; 282:408-21.
14. KohlmeierM, SalomonA, Saupe J, Shearer MJ.
Transport of vitamin K to bone in humans. J Nutr 1996;
126: 1192S-6S.
15. Ferland G, Sadowski JA, O'Brien ME. Dietary
induced subclinical vitanlin K deficiency in normal hu–
man subjects. J Clin lnvest 1993; 91: 1761-8.
16. Booth SL, Sokoll LJ, O'Brien ME, Tucker K,
Dawson-Hughes B, Sadowski JA. Assessment ofdietary
phylloquinone intake and vitamin K status in
postmenopausal women. Eur J ClinNutr 1995;49: 832-
41.
17. Hosoi
T.
NipponRonen Igakkai Zasshi 1996; 33:
240-4.
18. Hodges SJ, Akesson K, Vergnaud P, Obrant K,
Delmas PD. Circulating levels of vitamins K, and K
2
decreased in elderly women with hip fracture. J Bane
Mineral Res 1993; 8: 1241-5.
19. Sokoll LJ, Booth SL, Davidson KW, Dallal GE,
Sadowski JA. Diurnal variation in total and
undercarboxylated osteocalcin: Influence of increased
dietary phylloquinone. CalcifTissue Int 1998; 62: 447-
52.
20. KohlmeyerM, Saupe J, ShearerMJ, Schaefer K,
Asmus G. Bane health of adult haemodialysis patients
is related to vitaminK status. Kidney lnternationall997;
51: 1218-21.
21. Thijssen HHW, Drittij-Reijnders MJ. Vitamin K
status in human tissues: tissue-specific accumulation of
phylloquinone and menaquinone-4. Brit J Nutr 1996;
75: 121-7.
Klinisk Kemi
i
Norden 4, 1998
