18 |
Klinisk Biokemi i Norden · 1 2016
Den sista stora preanalytiska utmaningen: kontroll
av pH i cerebrospinalvätska
Eldina Kosovac, David Willman och Stefan Marklund
Laboratoriemedicin: klinisk kemi, Norrlands Universitetssjukhus, Umeå
Institutionen för klinisk kemi, Umeå Universitet
Bakgrund
Till skillnad från blod som innehåller mycket pro-
tein är cerebrospinalvätskan (CSV) svagt buffrad.
Den väsentliga pH-kontrollen i CSV utövas av CO
2
–
HCO
3
-
-systemet. Det innebär att vätskan lätt alkalise-
ras om CO
2
tillåts avgå. Betydelsen av alkaliseringen
tycks ej ha undersökts i särskilt stor omfattning. I ett
arbete från Danmark visades för några år sedan att
redan en måttlig alkalisering ger upphov till betyd-
ligt ökad lys av röda blodkroppar (1). Försämrad
överlevnad av bakterier inför odling och påverkan
på agglutinationstest har också beskrivits (2). För att
kartlägga och komma tillrätta med problemet har vi
genomfört en studie där CSV-prover förvarats och
hanterats på olika sätt som motsvarar den laborato-
riemedicinska vardagen.
Metoder
Till synes normala CSV-prover från laboratorieru-
tinen (färglösa, få celler och normalt totalprotein)
frystes under en period in och förvarades vid -80
°C. Inför försöken tinades proven, poolades och ste-
rilfiltrerades. Poolerna inkuberades sedan övernatt
i cellodlingsskåp med 5 % CO
2
(förväntat
p
CO
2
5,1
kPa) för att få ett pH nära det normala. Från poolerna
pipetterades sedan 1 ml till polypropylenrör med
volymerna 10 ml (100x16 PP, Sarstedt), 3,5 ml (55x12
PP, Sarstedt) och 1 ml (MiniCollect, Greiner Bio-
One). Rören lämnades sedan i provrörsställ med eller
utan korkförslutning i rumstemperatur, och hantera-
des utan eller med vändning (de öppna rören korka-
des) inför analys. För varje mätpunkt har ett separat
rör använts. I flertalet fall gjordes sammanlagt 5
mätningar i 2 analysomgångar. Vidare har effekten av
förflyttning i sjukhusets rörtransportsystem testats.
pH och
p
CO
2
analyserades med en blodgasanalysator
Figur 1. Förändringen i pH över tid i 1 ml CSV som förvarats (A) 10 ml, (B) 3,5 ml och (C) 1 ml rör. (
,
) förslutna rör utan
och med vändning inför analys. (
,
) öppna rör utan och med vändning.
