22 |
Klinisk Biokemi i Norden · 4 2014
alltså utvecklade innan Equalis började rapportera
god överensstämmelse mellan kreatininvärdena i sina
svenska utvärderingar. Man bör därför vara medveten
om att formlerna kanske inte är helt anpassade till
dagens kreatininmetoder.
Målet med denna studie var därför att utvärdera
LM-Reviderad, MDRD och CKD-EPI baserat på krea-
tininanalyser som utförts efter 2010.
Material och metoder
Materialet omfattar 3495 undersökningar på vuxna
patienter (≥ 18 år) som remitterats för plasmaclearance
av iohexol som mått på GFR (mGFR) vid Skånes uni-
versitetssjukhus, Lund, mellan 2008 och 2010 (Lund
Cystatin C standardiseringskohort) (12). Undersök-
ningar utfördes på 2847 patienter, av vilka 500 patien-
ter undersöktes mer än en gång. Vanliga orsaker för
remittering till iohexolclearance var patienter med
manifest eller misstänkt diabetesnefropati, interstitiell
nefrit, glomerulonefrit, nefrotisk syndrom, hematuri,
proteinuri, refluxnefropati, maligna plasmacellssjuk-
domer (t.ex. multipelt myelom och morbus Walden-
ström) vaskulit, inför ställningstagande till hemodia-
lys, potentiell njurdonation, kontroll efter njurtransp-
lantation, och bestämning av GFR inför behandling
med läkemedel som utsöndras via njurarna. Patient-
karakteristika är sammanfattade i Tabell 1.
Studien har genomförts i överrensstämmelse med
de etiska principer för medicinsk forskning på män-
niska som etablerats i Helsingforsdeklarationen 1975
och reviderats år 2000. Forskningsdatabasen som
använts i studien har varit helt anonymiserad.
Plasmaclearance av iohexol sommått på GFR utför-
des som enpunktsprov. För detaljerad beskrivning
av metoden se referens (13). Vid samtliga undersök-
ningar analyserades prover för plasmakreatinin sam-
tidigt som ålder, kön, vikt och längd registrerades.
Kreatininanalyser
Frusna plasmaprover från Lund (från samma tillfälle
som när iohexolclearance utfördes) har under perio-
den maj 2011 till mars 2012 analyserats för kreatinin
vid Avdelningen för Klinisk kemi och Farmakologi,
Akademiska sjukhuset, Uppsala, med en enzymatisk
kolorimetrisk metod (reagent 8L24-41, Architect
Ci8200 analysator, Abbott Laboratories, Abbott Park,
IL, USA). Metoden är kalibrerad mot ett certifierat
referensmaterial som är IDMS-spårbart (National
Institute of Standards and Technology, SRM 967).
Variationskoefficienten (CV) för kreatininmetoden
var 1,2 % vid 92 µmol/L och 0,9 % vid 346 µmol/L.
För 3259 prover fanns också kreatininanalyser i
Lund att jämföra med, utförda i samband med mät-
ning av iohexolclearance. Kreatininmetoden vid
Tabell 1.
Patientkaraktäristika presenterade som medianvärden (2,5 och 97,5 percentiler) om inget annat anges.
Variabler
Alla (n=3495)
Kvinnor (n=1647)
Män (n=1848)
Ålder (år)
63 (21-86)
63 (24-86)
63 (19-86)
Kroppsvikt (kg)
77 (48-115)
68 (45-107)
83 (57-119)
Längd (cm)
170 (152-190)
164 (150-176)
176 (162-193)
Kroppsyta (m
2
)
1,88 (1,47-2,34)
1,75 (1,41-2,15)
1,99 (1,64-2,39)
Body mass index (kg/m
2
)
26 (18-39)
25 (18-40)
26 (19-37)
Plasmakreatinin (mmol/L)
102 (46-465)
80 (42-365)
123 (55-505)
Uppmätt GFR (mL/min/1,73 m
2
)
52 (10-115)
59 (11-116)
46 (9-114)
Uppmätt GFR, antal (%)
< 30 mL/min/1,73 m
2
30-59 mL/min/1,73 m
2
60-89 mL/min/1,73 m
2
≥ 90 mL/min/1,73 m
2
920 (26)
1077 (31)
987 (28)
511 (15)
355 (22)
480 (29)
533 (32)
279 (17)
565 (31)
597 (32)
454 (25)
232 (13)
Skattat GFR (mL/min/1,73 m
2
)
LM-Reviderad
MDRD
CKD-EPI
57 (11-110)
57 (10-138)
60 (10-126)
63 (12-111)
64 (11-137)
68 (11-122)
51 (10-110)
53 (10-138)
54 (9-127)
