Klinisk Biokemi i Norden · 4 2014
| 21
de s.k. Lund-Malmöformlerna (LM) utvecklats base-
rade på IDMS-spårbara kreatininmetoder (8-10). I en
första extern validering på ett svenskt material ifrån
Örebro (11) av den mest spridda av LM-formlerna,
LM-Reviderad, uppvisade denna formel bättre generell
prestanda och stabilare resultat än MDRD och CKD-
EPI i de flesta undergrupper baserade på GFR, ålder
och BMI (body mass index).
Ett nytt svenskt material omfattande 3495 GFR-
mätningar i Lund har tagits framunder 2008-2010, pri-
märt för utveckling och validering av formler för skatt-
ning av GFR baserade på cystatin C-metoder kalibre-
rade mot den internationella kalibratorn ERM-DA471/
IFCC (12). Detta stora material har också utnyttjats för
fortsatt validering av de kreatininbaserade formlerna
LM-Reviderad, MDRD och CKD-EPI (13).
När man väljer GFR-formel är det viktigt att den
är anpassad till den kreatininmetod som laboratoriet
använder sig av. Det går t.ex. inte att använda Cock-
croft-Gaults formel från 1976 tillsammans med dagens
kreatininmetoder, eftersom man i så fall kommer att
överskatta GFR med omkring 20 % i genomsnitt, se
bilaga 5 i referens (14). Kreatininkalibreringen har
successivt förbättrats i Sverige under senare år. Equalis
(External Quality Assessment for Clinical Laboratory
Investigations,
) har upprepade gånger
sänt ut provmaterial med IDMS-bestämt kreatinin-
värde och efter år 2010 har medelvärdena för inrap-
porterade resultat börjar stämma väl överens med
IDMS-värdena, se figur 1.5 i referens (14).
Det är i princip samma instrument och reagens som
används i Norden, övriga Europa och USA även om
marknadsandelen för respektive firma varierar mellan
olika länder. Om Sverige tidigare har haft falskt för
höga kreatininvärden så förefaller det mycket sanno-
likt att så också varit fallet i övriga länder. Övergången
till IDMS-kalibrerade metoder innebar en kraftig för-
ändring av kreatininvärdena vilket gör att man givetvis
ej skall använda sig av GFR-formler som utvecklats
baserade på icke IDMS-spårbara kreatininmetoder.
LM-Reviderad utvecklades baserat på IDMS-spårbara
kreatininanalyser från 2003 – 2004 (9). Den IDMS-
kalibrerade MDRD-formeln publicerades 2006 och
CKD-EPI publicerades 2009. Samtliga tre formler är
Trattkantareller (Craterellus tubaeformis). Foto: Henrik Alfthan.
