![]()
21
tin mellom disse to gruppene. Denne undersøkelsen
har vist at CHr <26 pg er den beste indikator på jern-
mangel hos barn, mens ferritin viser seg å være ueg-
net. Chr er en forholdsvis rimelig analyse å gjøre og
det trengs ikke noe ekstra blod for å analysere retiku-
locytter i tillegg til en vanlig CBC, den kan evt. tas
som kapillærprøve hos små barn.
CHr for å diagnostisere jernmangel hos voksne er
også undersøkt (6). CHr ble sammenlignet med fer-
ritin, transferrinmetning og MCV, hos pasienter som
samtidig fikk foretatt benmargsprøve og en kontroll-
gruppe av friske medisinstudenter. CHr var lavere
hos de pasientene som fikk påvist manglende jern i
benmargen. Ved ROC-kurve analyse var CHr den
beste indikator på jernmangel i forhold til de andre
analysene. CHr på 28 pg hadde en sensitivitet på
73,9% og spesifisitet på 73,3%. Konklusjonen er at
CHr er en god analyse for å avsløre jernmangel også
hos voksne med en beslutningsgrense på 28 pg.
Det må bemerkes at CHr alene ikke kan stille dia-
gnosen jernmangel. Pasientens anamnese må tas i
betraktning og evt. suppleres med andre analyser.
Imidlertid er CHr et nyttig hjelpemiddel for å avs-
løre jernmangel der man i dag har problemer med å
fastslå endelig diagnose utfra dagens analysereper-
toar og kan i enkelte tilfeller erstatte biokjemiske
analyser på jern som utføres i dag.
CHr som kontrollparameter ved jerntilførsel
CHr kan også brukes til å se på respons av jern-
tilførsel. Retikulocyttparametere gir et øyeblikksbil-
de av forholdene i benmargen og kan avsløre om
jernbehandling er vellykket eller om man f.eks bør
gi pasienten intravenøst jern (1). Ved undersøkelse
av intravenøs jerntilførsel hos dialysepasienter sees
allerede etter 2 dager en stigning av CHr til normalt
nivå og etter 4 dager har retikulocytt-antallet økt
signifikant (2).
Litteraturliste:
1. Brugnara C. Use of reticulocyte cellular indices
in the diagnosis and treatment of hematological
disorders. Int J Clin Lab Res 1998; 28: 1-11.
2. Fishbane S, Galgano C, Langle RC, Canfield W,
Maesaka JK. Reticulocyte hemoglobin content in
the evaluation of iron status of hemodialysis
patients. Kidney international 1997; 52: 217-
222.
3. Michael B. CHr and iron deficiency in end stage
renal disease. Bloodline reviews 2001; 1: 10-3.
http://www.bloodline.net/stories/storyReader$280
8.
4. Tessitore N, Solero GP, Lippi G, Bassi A, Faccini
GB, Bedogna V, Gammaro L, Brocco G, Restivo G,
Bernich P, Lupo A, Maschio G. The role of iron sta-
tus markers in predicting response to intravenous
iron in haemodialysis patients on maintenance
erytropoietin. Nephrology Dialysis Transplan-
tation 2001; 16: 1416-23.
5. Brugnara C, Zurakowski D, DiCanzio J, Boyd T,
Platt O. Reticulocyte hemoglobin content to diag-
nose iron deficiency in children. JAMA 1999; 281:
2225-30.
6. Mast A, Blinder M, Lu Q, Flax S, Dietzen D.
Clinical utility of the reticulocyte hemoglobin
content in the diagnosis of iron deficiency. Blood
2002; 99: 1489-91.
| 1 | 2003
Klinisk Biokemi i Norden
Figur 1 ROC-kurve for CHr og ferritin som indikatorer
på jernmangel hos barn
Området under kurven er større for CHr (0,78) sammen-
lignet med ferritin (0,57). Fra ref. 5.
