![]()
11
epidemiologer, statistikere, tidsskriftsredaktører og
laboratorielæger, som skal søge at udarbejde et til-
svarende koncensusdokument for rapportering af
diagnostiske tests kliniske værdi. Gruppen, som
mødtes første gang i september 2000, planlægger at
gøre arbejdet tilgængeligt via internettet (http://-
www.consort-statement.org/). Gruppens akronym
er STARD (Standard for Reporting Diagnostic Ac-
curacy).
• Selvom evaluering af diagnostiske tests ikke er
inddraget i det egentlige Cochrane samarbejde,
er der nedsat en Cochrane Methods Working
Group on Screening and Diagnostic Tests. Denne
gruppe har blandt andet formuleret retningslinjer
for udarbejdelse af systematiske oversigter
(http://som.flinders.edu.au/FUSA/Cochrane/cochr
ane/sadt.html). Desuden har The International
Federation of Clinical Chemistry and Laboratory
Medicine nedsat en Committee on Systematic
Reviewing, og også i nordisk regi har man støttet
dette område (12,15).
Muligheder for at holde sig ajour inden for EBKB
Strømmen af sundhedsvidenskabelig litteratur er så
stor, at man kun kan overkomme at læse en forsvin-
dende lille del. Den enkelte læge har derfor behov for
et litteraturovervågningssystem, som f.eks. kan bestå
af nogle få generelle og specialespecifikke tidsskrifter
og af regelmæssig anvendelse af relevante søgeprofi-
ler i databaser som MedLine og Cochrane-biblioteket.
Desuden kan man supplere med overvågningstids-
skrifter som ACP Journal Club og Evidence-Based
Medicine, der gennemser de store internationale tids-
skrifter og udfra faste kvalitetskriterier udvælger de
bedste, mest evidensbaserede artikler om kliniske pro-
blemstillinger (16,17). For hver af de udvalgte pri-
mærartikler bringes der en sekundærartikel, der bes-
tår af et abstract efterfulgt af en kritisk kommentar
fra en ekspert på feltet. ACP Journal Club har ikke
plads til at bringe kommenterede abstracts af alle de
artikler, som opfylder kvalitetskravene, og nogle
nævnes derfor kun med titlen i afsnittet “Other
Articles Noted”. De to tidsskrifter er nært beslægtede,
og en stor del af de kommenterede abstracts bringes i
begge tidsskrifter. Evidence-Based Medicine bringer
desuden en liste over de kommenterede abstracts i
ACP Journal Club, men nævner ikke artiklerne i
“Other Articles Noted”. Bandolier er et tredie, udbredt
overvågningstidsskrift indenfor EBM. Tidsskriftet
udkommer en gang om måneden i papirformat, men
er desuden gratis tilgængeligt på internettet
(http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/). Bandolier udvi-
ser en betydelig interesse for anvendelsen af diagno-
stiske tests, men kvalitetskriterierne for de primærar-
tikler, der omtales, er ikke så stringente som i Evi-
dence-Based Medicine og ACP Journal Club.
Det forhold, at klinisk biokemi er et tværfagligt spe-
ciale, stiller særlige krav til en litteraturovervågning
indenfor EBKB. Det er umuligt at gennemse blot de
helt store tidsskrifter indenfor alle specialer, og det
er næppe muligt at lave en søgeprofil til de elektro-
niske databaser, så man får dækket emnet uden at
drukne i irrelevante og metodologisk dårlige artik-
ler. De kvalitetssikrede Cochrane-databaser er ikke
til megen hjælp, da de ikke dækker det diagnostiske
område. Det er derfor vigtigt at kunne finde gode
artikler om biokemiske undersøgelsers diagnostiske
ydeevne i enten overvågningstidsskrifter eller i kli-
nisk biokemiske tidsskrifter. For at få et indtryk af
muligheden for at finde sådanne artikler gennemgik
vi 1999 numrene af ACP Journal Club, Evidence-
Based Medicine og Bandolier samt af to klinisk bio-
kemiske tidsskrifter, som de fleste klinisk biokemi-
ske læger i Norden har umiddelbar adgang til:
Clinical Chemistry og The Scandinavian Journal of
Clinical and Laboratory Investigation. I ACP Journal
Club og Evidence-Based Medicine inkluderede vi de
artikler, som var anført under emnet “Diagnostik”,
og som omhandlede undersøgelser, der i Danmark
normalt udføres på klinisk biokemiske afdelinger.
Der var i alt 11 sådanne artikler, heraf to om ekg-er.
Kun fire var omtalt som et kommenteret abstract,
mens de andre syv var anført som “Other Articles
Noted”. I Bandolier var der tre kommenterede
abstracts om klinisk biokemiske undersøgelsers dia-
gnostiske ydeevne. Disse ialt 14 primærartikler ville
have været svære at finde uden overvågningstids-
skrifterne, da de var publiceret i 11 forskellige tids-
skrifter (heraf ingen klinisk biokemiske). Kriterierne
for udvælgelsen af artikler i Clinical Chemistry og
The Scandinavian Journal of Clinical and
Laboratory Investigation fremgår af Tabel II. I
Clinical Chemistry opfyldte 9 ud af 192 artikler (5%)
kriterierne, mens det i The Scandinavian Journal of
Clinical and Laboratory Investigation var 1 ud af 64
(2 %) (listen over de inkluderede artikler kan fås ved
henvendelse til denne artikels forfattere). Disse tal
| 1 | 2003
Klinisk Biokemi i Norden
