De senaste publikationerna
Vi har nöjet att meddela om två nya Nordkem–
publikationer, nyss utkomna som resultat från
respektive projektarbeten inom Nordkems regi:
KVALITETSSÄKRING I KLINISK KEMI
P. Hyltoft Petersen, T. Dreyer
&
A.
Kallner
Stockholm, 1991
ISBN 951-47-4613-9
ISSN 0783-2907
Boken är den svenska versionen av den tidigare
utkomna danska läroboken »KVALITET OG
KONTROL I KLINISK KEMI» för undervis–
ningen av personal vid sjukhuslaboratorierna.
Boken kan rekvireras från Nordkems kansli i
Helsingfors till ett rimligt pris på
Fmk, 70,00 per st.
REFERENCE VALUES: A SHORT
INTRODUCTION
By the Committee on Reference Values of the
Scandinavian Society for Clinical Chemistry
R. Gräsbeck, H.E. Solberg
&
L. Viinikka
Helsinki, 1991
ISBN 951-47-4254-0
ISSN 0783-2907
Boken kan likaledes rekvireras från Nordkems
kansli i Helsingfors till ett billigt pris på
Fmk 30,00 per st.
Prisen inkluderar porto och postgiroavgifter.
Vid betalningen per check eller via bankgiro
debiteras i tillägg Fmk 40,00 per försändelse.
Fallbeskrivning: Utredning av tilltagande trötthet hos
en medelålders kvinna
Resultaten talar för järnbristanemi snarare än per–
niciös anemi. Ingen bestämning av ferritini serum
utfördes eftersom benmärgsundersökningen och
den låga järnmättnaden klart talade för järnbrist,
något som kunde förklara den låga erytrocyt–
volymen.
Emellertid föreligger ett antal ouppklarade
punkter:
1.
Varför utvecklade patienten järnbrist?
2.
Patienten hade trots sin uttalade anemi inte be–
hövt vara sjukskriven. Vilka mekanismer kan vara
aktuella för att förklara patientens relativa brist på
sjukdomskänsla?
3.
Hade patienten kobalaminbrist? (se analysre–
sultatet för S-kobalaminer!)
Hur bör man driva utredningen vidare?
Den vidare utredningen avsåg att klargöra (a) om
enbart järnbrist kunde förklara anemien; (b) om
det förelåg hållpunkter för kobalaminbrist; (c)
uppkomstmekanismer för järnbristen .
12
Ad (a): Koncentrationen av hemoglobin i blod steg
till 127 g/L efter tillförsel av järntabletter under 5
veckor. Detta talar för attjärnbrist var den främsta
orsaken till anemien.
Ad (b): Utsöndringen av metylmalanat var normal,
talande mot kobalaminbrist.
Ad (c): Enbart rikliga menstruationsblödningar an–
sågs inte kunna förklara patientens aktuella järn–
brist och uttalade anemi, eller de tidigare episo–
derna med järnbristanemi. Därför sökte man dels
efter andra blödningskällor, dels efter möjliga or–
saker till bristfällig järnresorption. Kostanamnes
gav ingen förklaring.
Upprepade analyser av hemoglobin i feces gav ne–
gativt resultat, således förelåg inga hållpunkter
för kontinuerlig blödning i mag-tarmkanalen från
t ex gastrointestinal malignitet. Man inriktade
därför utredningen mot atrofisk gastrit och coelia–
ki.
Hur utföres en sådan utredning?
forts sid 26
Klinisk kemi
i
Norden 3, 1991
