![]()
33
| 4 | 2006
Klinisk Biokemi i Norden
(Fortsætter side 34)
HER-2 er en transmembran vekstfaktorreceptor,
som overuttrykkes i i tumor hos omkring 20%
av ca. mammae-pasientene. Påvisning av slik
overekspresjon er en forutsetning for å få effekt
av behandling med trastuzumab (Herceptin®). Det
ekstracellulære domenet av HER-2 kan påvises i
serum. Forhøyete verdier kan være vanskelige å
tolke, ettersom de vil være produktet av ekspres-
jonsgrad og tumormasse.
Klinikk
I hvilke kliniske faser av ca. mammae kan vi ha
nytte av tumormarkøranalysene? Dette er en kreft-
type som normalt skal oppdages i et tidlig stadi-
um. Serummarkøranalyser har derfor ingen plass
i primærdiagnostikken, heller ikke hos pasienter
med genetisk betinget høy risiko for sykdommen
[4]. Når en tilsynelatende liten og lokal tumor er
påvist, kan en MUC1-måling i serum likevel ha en
verdi, som prognostisk faktor. En forhøyet verdi
kan tyde på tumorspredning; pasienten tilhører
en høyrisikogruppe, og indikasjonen for adjuvant
behandling styrkes [5].
Oppfølgingen av pasientene i månedene og
årene etter primærbehandlingen dreier seg dels
om å påvise eventuelle locoregionale residiv på
et tidlig stadium, hvor reseksjon fortsatt er mulig.
Tumormarkøranalysene har ingen verdi for dette
formål. Det andre mulige formålet med oppføl-
gingen er å oppdage eventuelle systemiske residiv
(fjernmetastaser) på et tidligst mulig tidspunkt,
i håp om at tidlig diagnose gir en bedret over-
levelse. Det er vist at en systematisk oppfølging
med måling av MUC1 og evt. CEA i serum hver
3. måned i årene etter primærbehandlingen kan
fremskynde residivdiagnosen med gjennomsnitt-
lig et knapt halvår hos 50-60% av pasientene.
Problemet er at det ikke er vist at dette gir noen
bedre prognose for pasientene, heller ikke for
pasienter som i utgangspunktet er i en høyrisiko-
gruppe [4]. En nylig gjennomført litteraturstudie
identifiserte ikke mindre enn 4418 artikler om
Grønland. Foto: Henrik Alfthan
