Projektarbete
Ansvaa·ig: Toa·-Arne Hagve, Oslo, fax
+-17
22 86 70 29
Metode for
å
korrigere hemoglobin
bestemmelsen i lipemiske
pr~ver
Antoninus Soosaipillai, Kjetil B0rsum og Tor-Arne Hagve, Klinisk-kjemisk avdeling, Rikshospitalet,
Oslo
lonledning
Det er velkjent at hyperlipemi gir falskt forh0yet
hemoglobin verdi, både ved hyperlipidemier (l, 2)
og etter infusjon av Intralipid (3). Dette kan vere et
stort problem, srerlig ved bruk av store, helau–
tomatiskehematologi-instrumenter (4). I vårt labo–
ratorium har vi for tiden Technicon H*l instru–
menter. Hemoglobin mäles her ved absorpsjon av
et cyanid ferrihaem produkt ved 547 nm. I tillegg
besternmer Technicon H*l hemoglobinkonsent–
rasjonihverenkeltRBCvedlysspredning(CHCM).
Dette gj0r det mulig å korrigere hemoglobin–
konsentrasjonen i lipemiske pr0ver (4). Det er
imidlertid ikke mulig å gj0re slik korreksjon på alle
typer instrumenter og vi har derfor unders0kt
muligheten for å gj0re korreksjon på annet vis.
Ideenvar at ved en tilnrermet ultrasentrifugeringvil
det meste av lipidene fjernes (hovedsakelig
chylomikroner) og etter rekonstituering av pr0ven
med saltvann ville hemoglobin bestemmelsen bli
korrekt.
Metode
Fullblodspr0ver med normale hemoglobinverdier
ble tilsatt Intralipid med forskjellig konsentrasjon,
opp til 36 mmol/1. Hemoglobinkonsentrasjonen i
disse pr0vene er kalt den mälte hemoglobinkon–
sentrasjonen. Samtidig ble hemoglobinverdi uten
Intralipid mält etter tilsetting av fysiologisk salt–
vann og tilsvarer den sanne hemoglobinkonsent–
rasjon. På basis av hemoglobinkonsentrasjonen i
hver enkelt RBC (CHCM) og hematokritt ble det
bestemt en utregnet hemoglobinkonsentrasjon. Et–
ter dette ble pr0vene sentrifugert ved ca. 12-13.000
rpm, plasma avpipettert og erstattet medlikmengde
fysiologisk saltvann. Hemoglobinkonsentrasj onen
Klinisk lumi i Norden 4, 1994
i disse pr0vene er kalt rekonstituert hemoglobin–
konsentrasj on.
Resultat og diskusjon
Tabell l viser at den mälte hemoglobinverdi (i
lipemiske pr0ver) begynner å 0ke ved triglyserid–
konsentrasjoner i området 5-10 mmol/1. Verdien
heregnet på basis av CHCM (utregnet verdi) er i
godoverensstemmelsemed den sanne hemoglobin–
konsentrasj on. Likeledes er hemoglobinkonsentra–
sjonen i pr0ven hvor lipidene er fjernet og votumet
er erstattet med saltvann i god overensstemmelse
med den sanne hemoglobinverdi.
Tabell l.
Hemoglobinkonsentrasjonen
i
prpver med pkende
triglyseridkonsentrasjon. Resultatene er fra en re–
presentativ prpve.
TG kons.
Sann
Hb
Målt
Hb Utregnet Hb
Rekon-
mmol/1
g/dl
r/dl
g/dl
stltuert
Hbg/dl
0,0
15,0
15,0
15,0
15,0
4,5
14,9
15,7
15,0
15,1
9,0
14,8
16,5
15,0
15,1
13,5
14,7
17,2
14,6
14,9
18,0
14,5
17,9
14,4
14,9
22,5
14,4
18,5
14,1
14,4
27,0
14,2
19,1
13,7
13,0
31,5
14,1
19,8
13,6
13,5
36,0
14,0
20,5
13,4
12,9
På bakgrunn av disse resultatene foreslår vi at en
tilnrermet ultrasendtrifugering og rekonstituering
av pr0ven med saltvann kan brukes for a bestemme
hemoglobinkonsentrasjonen i lipemiske pr0ver.
113
