siden format jonettopp danner et farget kompleks
med jemioner. En slik mekanisme passer med at
retina (og resten av CNS) med sitt h0ye oksigen–
forbruk er spesielt
f~Z~lsom
- både CO og metanol
kan f0re til amblyopi (7). Laktacidemien ved me–
tanolforgiftning (8) kan dermed
ha
samme årsak
som ved forgiftning med CO og HCN.
Acetoacetat har også stor affinitet til jern og det
utnyttes til kvalitativ analyse i Rotheras ogGerbards
fargereaksjoner. Acetoacetatforgiftning ved DKA
ytrer seg videre ved nedsatt oksigenopptak og 0kt
produksjon av melkesyre.Analogien til forgiftning
med CO og HCN er dermed slående. Forsinket
hjerne~~~dem
etter primrert vellykket behandling av
nrerdrukning er ikke noe ukjendt fenomen, og kan
vrere en analogi til hjerne0demet under behand–
lingen av DKA.
Det er bare det siste leddet i elektrontrans–
portkjeden- cytochrom oksidasen-som kan binde
hemmere, og da i konkurranse med oksigen. Ved å
studere rnitochondrier i en oksigraf, skulle det vrere
mulig å vise om acetoacetat virkelig hemmer
cytochrom oksidasen, og samtidig pr0ve ut om
Oluf R0e hadde rett i at format virker på samme
måte ved metanolforgiftning.
112
Referanser
l.
Dorin Rl, Crapo LM.Hypokalemic Respiratory Arrest
in Diabetic Ketoacidosis. JAMA 1987; 257: 1517-8.
2. Krane EJ, Rockoff MA, Wallman JKet al. Subclinical
brain swelling in children during treatment of diabetic
ketoacidosis. N Engl J Med 1985; 312: 1147-51.
3. Winegrad Al, Kern EFO, Simmons DA. Cerebral
ederna in diabetic ketoacidosis. N Engl J Med 1985; 312:
1184-5.
4. Rosenbloom AL, Riley WR, Weber
Ff
et al. Cerebral
ederna complicating diabetic ketoacidosis in childhood.
J
Pediatr 1980; 96: 357-61.
5. Schneider R, Droller H. The relative importance of
ketosis and acidosis in the productian of diabetic coma.
Quart
J
Exper Physiol1938; 28: 323-33.
6. Raichle ME. Visualizing the Mind. Scientific Ameri–
can, April 1994, 36-42.
7. Kety SS, Polis BD, Nadler CS et al. The blood flow and
oxygen consumptian of the human brain in diabetic
acidosis and coma. J Clin lnvest 1948; 27: 500-10.
8.
R~e
O. Clinical lnvestigations of Methyl Alcohol
Poisoning with Special Reference to the Pathogenesis
and Treatment ofAmblyopia. Acta Medica Scandinavica
1943; 113: 558-608.
Klinisk bmi
i
Nord~
n 4, 1994
