Den Islandske Forening for Klinisk Kemi,
Hematologi og Klinisk Fysiologi
Formand:
Leifur Franzson. Cand. pharrn.
Ranns6knadeild Borgarspitalans
Borgarspitalinn v. Slettuveg. 108 Reykjavik
Telefon +354 l 696 600, Fax: +354
l
696 277
Sekretrer:
Elin Ölafsd6ttir. M.D.
Ranns6knadeild Landspitalans
Landspitalanurn. 101 Reykjavik
Telefon +354 l 601 000, Fax: +354 l 601 810
Kassemester:
K.ristinn Sigurj6nsson. Civ. ing.
Ranns6knadeild Landakotsspitala
Landakotsspitali Tungötu. 101 Reykjavik
Telefon +354 l 604 300, Fax: +354 l 625 422
Revisor:
Dr. Haraldur Briern. M.D., Ph.D.
Ranns6knadeild Borgarspitalans
Borgarspitalinn v. Slettuveg, 108 Reykjavik
Telefon +354 l 696 600, Fax: +354 l 696 277
IFCC
repr:
Dr. Thorvaldur Veigar Gudmundsson, M.D., Ph.D
Ranns6knadeild Landspitalans
Landspitalanurn, 101 Reykjavik
Telefon +354 l 601 000, Fax: +354 l 601 810
Fallbeskrivning: 58-årig kvinna med osteoporos.
Utredning inför reoperation av höftledsprotes
Forts från sid 9
Slutsats från den initiala utredningen: Sannolikt
föreligger ett prolaktinom som givit upphov till
gonadatropinbrist följd av östrogenbrist, dvs
sekundär gonadinsufficiens . Möjligheten att
sekundär hypotyreos föreligger kan inte uteslutas,
däremot föreligger inte hypertyreos som orsak till
osteoporosen . Inga hållpunkter för tillväxthor–
monbrist
Vidare utredning: Patienten återkallades för klinisk
bedömning och utredning rörande hypofys–
hypotalamuspåverkan. Anamnestiskt och vid klinisk
undersökning framkom inga tecken till hypofys–
insufficiens, hypotyreos, synpåverkan eller galak–
torre (patienten är O-gravida). Perimetri kunde be–
kräfta avsaknaden av synfältspåverkan. Datorto–
mografi och röntgenundersöknning visade påverkan
på sella turcica, förenligt med hypofystumör, och
vidare undersökning kommer att ske med MR–
teknik.
Mag-tarmutredning, innefattande gastroduo-
18
denoskopi med biopsi av slemhinnor samt be–
stämning av S-Gastrin och S-Pepsinogen-1, har inte
givit hållpunkt för specifik sjukdom. Det kan i detta
sammanhang framhållas att patienten för sina
ledbesvär intagit läkemedel med risk för påverkan
på ventrikelslemhinnan .
Kalcium-parathormonaxeln har ännu inte un–
dersökts, ej heller alkaliska fosfataser, osteocalcin
eller kollagenrelaterade peptider i serum. Beroende
på utgången av utredningen kommer man att
diskutera behandling med prolaktinomhämmare
(bromergokryptin) samt substitution med östro–
gener före den fortsatta ortopedisk-kirurgiska
behandlingen, möjligen även D-vitaminbehandling
inklusive ökad kalciumtillförseL
Vid utredningen av osteoporos och protes–
lossning ingår som regel uteslutande av infektion,
myelom och annan hematologask malignitet. men
detta är fn inte indicerat i det aktuella fallet.
Forts sid 26
Klini.rk kemi
i
Norden 3, 1993
