26 |
Klinisk Biokemi i Norden · 4 2013
Fra jernalder til flowcytometri
- Utredning av jernmangelanemi
Tor-Arne Hagve
1
, Kristin Lilleholt
2
og Marianne Svendsen
3
1
Tverrfaglig Laboratoriemedisin og Medisinsk Biokjemi, Divisjon for Diagnostikk og
Teknologi, Akershus Universitetssykehus, Lørenskog,
2
Avdeling for Medisinsk Biokjemi,
Sørlandet Sykehus, Kristiansand,
3
Avdeling for Medisinsk Biokjemi, Oslo Universitetssykhus,
Rikshospitalet, Oslo
Innledning
Anemi av ulike årsaker er blant de hyppigste sykdom-
mer i verden der 30 % av befolkningen er affisert. Hos
vel halvparten er det snakk om jernmangelanemi. I
Norge er prevalensen for jernmangel hos kvinner i
fertil alder ca. 15 % og 3 % har manifest jernmangela-
nemi (1). Hos gravide er prevalensen av anemi 25 % i
den vestlige verden, og over halvparten har jernmangel
(2). Barn er en annen risikogruppe der det blant annet
er påvist jernmangel hos ca 10 % av ettåringer (3). At
anemi og jernmangel er en daglig problemstilling for
mange leger bekreftes av at det for ca. 40 % av alle
prøver tatt fra pasienter i allmennpraksis rekvireres
analyser relatert til jernstoffskiftet (egen observasjon).
Utredning av jernmangelanemi krever en grundig
anamnese med fokus på tidsaspekt for utvikling av
symptomer, kosthold, jerntilskudd, størrelse på men-
struasjonsblødning, tidligere og pågående blødning
i gastrointestinaltraktus og etnisk bakgrunn (hemo-
globinopatier). En kartlegging av kostholdet er viktig,
ikke minst fordi inntak av jern er relatert til det totale
matinntaket. De som spiser lite får tilført mindre jern
enn storspisere. Et barn i vekst har bortimot samme
daglig behov for jern som en voksen mann, men spiser
mindre og har derfor betydelig større risiko for å få
jernmangel enn voksne. Personer som slanker seg eller
har et uvanlig eller ensidig kosthold (vegetarianere),
pasienter med spiseforstyrrelser, eldre og gravide har
også stor risiko for å få jernmangel.
Anemi er inntil det motsatte er bevist et uttrykk
for underliggende sykdom, hvor det er viktig og nød-
vendig å påvise årsaksforholdene. Klassisk jernmang-
elanemi (reel jernmangel i motsetning til funksjonell
jernmangel, se senere) skyldes enten nedsatt tilførsel
av jern i kosten (10%) eller blødning (90%) (4), som
oftest store menstruasjonsblødninger, eller blødning i
gastrointestinaltraktus som ikke sjelden er forårsaket
av maligne tilstander (5) . Hensikten med denne artik-
kelen er å beskrive nytten av de viktigste hematologiske
biokjemiske parametere ved utredning av jernmangel.
Denne problemstillingen er nylig diskutert i en over-
siktsartikkel i Tidsskrift for den norske legeforening
(6). I tillegg presenteres data som viser endring (hos
en person) i de ulike jernparametrene ved utvikling
av jernmangel påført med hyppig og regelmessig
blodtapping.
Foto: Per Simonsson.
