21
| 2 | 2011
Klinisk Biokemi i Norden
beskrevet i begyndelsen af 1970’erne og var baseret
på kompetitiv proteinbinding efter væskeekstraktion
(7).
I samme periode blev kromatografiske metoder
som fx HPLC med UV-detektion og gas-kromatografi
også tilgængelige og taget i anvendelse i forsknings-
sammenhæng.
Kitbaserede kommercielle assays
De første kommercielle kit-baserede RIA-assays blev
introduceret i begyndelsen af 1990’erne (Fig. 2). For at
undgå håndtering af radioaktivitet og den begrænsede
holdbarhed er disse assays i høj grad blevet erstattet af
immunoassays, som ikke anvender radioaktive labels.
I DEQAS (Vitamin D External Quality Assessment
Scheme) kontrolprogrammet, der har over 800 del-
tagende laboratorier, var de tre mest anvendte meto-
der i udsendelsen fra oktober 2010 Diasorin Liaison
Total (38%), IDS EIA (18%) og automatiseret IDS
EIA (14%). Liaison Total er et direkte kompetitivt
chemiluminicens-immunoassay (CLIA), mens kittene
fra IDS er enzym-immunoassays (EIA).
I DEQAS programmet og hos CDC (Center of
Disease Control) har man observeret, at det målte
niveau ikke har været stabilt for disse metoder, således
at bias kan variere over tid (8). Og da hovedparten af
Fig. 1. A. Udvikling i antal rekvirerede 25(OH)D analyser pr. år på Århus Universitetshospital. B. Det seneste halve år ses for før-
ste gang et fald i rekvisitionerne. Dette falder sammen med at Sundhedsstyrelsen i maj 2010 udsendte en anbefaling vedrørende
rekvisition af 25(OH)D analysen (5).
•
Vurdering af vitamin D status kræver måling
af 25(OH)D og
ikke
1-25(
OH)D.
• 25(
OH)D omfatter de to former cholecalci-
ferol (25(OH)D
3
)
og ergocalciferol (25(OH)
D
2
).
Den samlede mængde af de to former
skal måles og rapporteres.
•
Kommercielt tilgængelige kit-metoder med-
bestemmer kun til en vis grad og i varierende
omfang Vitamin D
2
.
•
Kommercielt tilgængelige kit-metoder har
tidligere generelt ligget lavere i niveau end
LC/MS/MS-metoder, men i dag er niveauerne
mere sammenlignelige pga. bedre standardi-
sering.
•
Anbefalede niveauer (1,5):
<12 nmol/l: Svær mangel (rachitis og osteoma-
laci kan forekomme), 12-25 nmol/l: Mangel,
25-50
nmol/l: Insufficiens, >50 nmol/l: Suf-
ficient, 75-150 nmol/l: Optimalt niveau hos
osteoporosepatienter og nyrepatienter, ca. 200
nmol/l: Risiko for toksicitet.
•
Korrektheden af anbefalingerne til grænsevær-
dier for serum 25OH-D baserer sig på ældre
studier under anvendelse af dårligt standardi-
serede metoder.
(
Fortsætter side 22)
