20
| 2 | 2011
Klinisk Biokemi i Norden
Udviklingen i rekvirerede analyser
Antallet af udførte vitamin D-analyser er nærmest
eksploderet de seneste år og på vores afdeling mere
end 10-doblet fra 2001 til 2010, hvor vi udførte mere
end 130.000 analyser (Fig. 1). Langt den største del
rekvireres fra almen praksis. Antallet toppede i for-
året 2010, hvor der fra praksissektoren alene i marts
måned blev rekvireret mere end 10.000 prøver. I den
måned blev 25(OH)D den 5. mest rekvirerede analyse i
almen praksis efter P-Creatinin, -Natrium, -Kalium og
-
ALAT, og der blev rekvireret flere 25(OH)D-analyser
end fx P-Cholesterol(total) og B-Leukocytter og 3
gange så mange som P-Calcium. Vi skønner, at der i
2010
blev udført op mod 1 million analyser i Danmark
til en samlet pris på omkring 200 millioner DKK.
Danske rekommandationer for rekvisition af
P-25-OHD
Blandt andet på baggrund af ovenstående udsendte
Sundhedsstyrelsen i Danmark i maj 2010 en anbefa-
ling vedrørende måling af Vitamin D, hvori det blev
Måling og standardisering af 25-hydroxyvitamin D
i serum
Carsten S. Højskov, Lene Heickendorff og Holger Jon Møller
Klinisk Biokemisk Afdeling, Århus Universitetshospital
pointeret, at der ikke er grundlag for at screene for
vitamin D-mangel hos personer med almindelig sund
livsstil eller for måling af vitamin D hos patienter med
kendt kronisk sygdom. Måling af vitamin D bør for-
beholdes personer i risiko for svær D-vitaminmangel
samt patienter med øget risiko for fald og frakturer,
nyresygdom, malabsorption eller leversygdom (1,5).
Anbefalingen ser ud til at have haft effekt, idet der
siden er set et lille fald i antal rekvisitioner (Fig. 1).
Gennemgang af tidligere måleteknikker (historisk
perspektiv)
En række faktorer gør det til en stor udfordring at måle
25(
OH)D. Vitaminet er i serum stærkt proteinbundet,
og der ses typisk matrix-effekter ved immunometrisk
måling. Ydermere eksisterer 25(OH)D i de to former
25(
OH)D
2
(25-
hydroxy-ergocalciferol) og 25(OH)
D
3
(25-
hydroxy-cholecalciferol), der begge er klinisk
relevante at bestemme. Der har tillige i lang tid været
uenighed om standardisering af analysen (6).
De første metoder til bestemmelse af 25(OH)D blev
Der har de seneste år været stigende fokus på
Vitamin D og dets betydning for sundhed og syg-
dom. Ikke blot på grund af vitaminets centrale
rolle i calcium-stofskiftet, men også på grund af
en stigende opmærksomhed på mulige effekter på
autoimmune sygdomme og cancer (1,2). Den mest
pålidelige vurdering af en persons vitamin D-sta-
tus fås ved måling af koncentrationen af 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) i serum (3,4). Dette har med-
ført et stærkt øget antal rekvisitioner af 25(OH)D-analyser i Klinisk Biokemi og dermed et øget behov
for robuste og automatiserede metoder. I denne artikel vil vi give et rids over udviklingen af metoder til
25(
OH)D-måling og behandle nogle af de analytiske udfordringer, der er knyttet til 25(OH)D-måling
med særlig fokus på standardisering og kalibrering.
