![]()
37
| 2 | 2010
Klinisk Biokemi i Norden
Dagg på spindelväv. (Foto: Henrik Alfthan).
venprover då dessa ämnen kommer från andra organ
än benmärgen. Man bör då använda sig av centrifu-
gerade prover för att bli av med eventuella fragment.
En viss försiktighet vid tolkning rekommenderas
för kalium och LD då det sannolikt är vanligare med
hemolys i intraosseösa prover och det kan leda till
ökade nivåer av kalium och LD. Även om det enligt
litteraturen går att mäta kalium i dessa prover så med-
för risken för hemolys att vi generellt vill avråda från
att analysera dessa analyter i intraosseösa prover. Det
gäller framförallt LD som är så pass ospecifik markör
att det är tveksamt om det finns något behov av ana-
lyten inom en till två timmar.
Fallbeskrivning
En pojke som inkom akut med diabetes, acidos
och hypovolemi där man först tog proverna intra-
osseöst och sedan venöst två timmar senare då
man skapat en fri venväg. Det är en relativt god
överensstämmelse för CRP, kreatinin, ASAT och
ALAT medan överensstämmelsen är dålig för
vita och trombocyter (Tabell 1 och Figur 2 och
3). Patienten fick inga transfusioner av blod eller
trombocyter mellan de två provtagningarna. Det
här är ett enstaka fall och resultaten skall tolkas
med försiktighet. Dock kan man konstatera att vita
och trombocyter visar dålig överensstämmelse
vilket är i enlighet med litteraturen. Det borde
sannolikt lika gärna kunna bli högre värden från
den intraosseösa nålen med tanke på att proverna
tas från benmärg som ofta är rik på omogna celler.
Intraosseös
nål
Venprov två
timmar senare
CRP, mg/L
0.23
0.73
Kreatinin,
µ
mol/L
64
58
Natrium, mmol/L
138
Kalium, mmol/L
3.6
Klorid, mmol/L
92
LD, µkat/L
3.5
2.3
ASAT, µkat/L
0.2
0.22
ALAT, µkat/L
<0.15
0.17
WBC, 10
9
/L
6.97
32.5
Neutrofiler, 10
9
/L
4.64
28.4
Lymfocyter, 10
9
/L
2.28
2.25
Monocyter, 10
9
/L
0.23
1.81
Eosinofiler, 10
9
/L
0
0.074
Basofiler, 10
9
/L
0.02
0.031
RBC, 10
12
/L
3.54
4.57
Hb, g/L
98.3
124
EVF, %
27.8
36
MCV, fL
78.4
78.8
MCH, pg
27.7
27.1
MCHC, g/L
354
343
Trombocyter, 10
9
/L
139
323
Tabell 1. Jämförelse mellan resultat erhållna från prover tagna
i intraosseös nål och venprov taget 2 timmar senare.
Referenser
Ummenhofer W, Frei FJ, Urwyler A, Drewe J. Are
laboratory values in bone marrow aspirate pre-
dictable for venous blood in paediatric patients?
Resuscitation 1994;27:123-8.
Greco SC, Talcott MR, LaRegina MC, Eisenbeis
PE. Use of intraosseous blood for repeated hema-
tologic and biochemical analyses in healthy pigs.
Am J Vet Res 2001;62:43-7.
