![]()
35
| 2 | 2010
Klinisk Biokemi i Norden
Svenska erfarenheter
När jag letade lite på nätet vad man säger om intraos-
seös provtagning från svenska landsting så finns det
en del sådana rekommendationer, men det är osäkert
om respektive laboratorier varit inblandade. Jag hit-
tade också en tentamen för läkarstuderande (termin
10) från Karolinska Institutet i Stockholm där man
hade en fallfråga där frågan var: Vilka prover vill du
snabbt dra från den intraosseösa infarten? Svarsför-
slaget i det fallet var: Du drar en blododling. Kollar
CRP, Vidare Blodsocker. Ev transaminaser, njurfunk-
tion. koagulationsstatus.
Det verkar alltså som provtagning i intraosseösa
nålar lärs ut på flera håll. Det innebär också att vi
måste fundera lite över hur vi skall hantera dessa
prover. Det är ju i sig ganska ovanliga prover och
troligen bara något enstaka per år. Antagligen kom-
mer de här proverna redan idag och då märkta som
vanliga venprover.
Blandat provmaterial
Intraosseösa prover kommer att bestå av en bland-
ning av venöst blod och benmärg. Det innebär san-
nolikt att ämnen som produceras lokalt i märgen
troligen kommer att ge upphov till felaktiga resultat
medan påverkan är betydligt mindre på ämnen som
produceras t.ex. i levern. Sannolikt leder också den
intraosseösa provtagningen till en ökad hemolysgrad
jämfört med en venös provtagning.
Förlag till rekommendationer
Intraosseös provtagning används enbart i akutsitua-
tionen och då är det ett begränsat antal analyser som
är väsentliga för det akuta omhändertagandet. Här
följer ett försök till sammanställning av analyser som
inte går respektive går att analysera utifrån akutbe-
hovet:
Man bör undvika analyser där vi riskerar att få
direkt felaktiga resultat, som trombocyter och vita.
Cellräknare är känsliga för koagel (och eventuella
benbitar) och det är risk för att det blir allvarliga
driftsproblem om vi analyserar den här typen av pro-
ver. Hur stort detta problemet egentligen är vet vi inte
säkert. Det finns kollegor som kört benmärg i cellräk-
nare så det går att analysera benmärg. Problemet med
(Fortsætter side 36)
Tallsvärmare (Hyloicus pinastri). (Foto: Henrik Alfthan).
