![]()
36
| 2 | 2010
Klinisk Biokemi i Norden
intraosseösa prover är att de kommer på jourtid då vi
har sämre beredskap att ta hand om instrumentpro-
blem och de är kanske inte lika väl tagna som vanliga
benmärgar. Det rör sig ju om akut tagna prover där
man snabbt vill ha fram ett prov.
Det största problemet med intraosseösa prover är
snarare larmen som vi får när vi analyserar intra-
osseösa prov med samma inställning som perifera
venprover. Vita och trombocyter behövs i regel inte
heller i den riktigt akuta situationen. Den intraos-
seösa nålen är ju bara en tillfällig lösning och i regel
får man in en vanlig nål inom 1-2 tim. Så länge kan
man i regel avvakta med räkning av trombocyter
och vita blodkroppar. Blöder inte patienten så kan
man naturligtvis avvakta med trombocyterna under
denna period, men man bör även kunna avvara (fel-
aktiga) trombocytresultat i en till två timmar även
om patienten blöder. En patient som blöder akut får
i regel några påsar blod innan man börjar med trom-
bocyttransfusioner. Man kan då börja med att ge blod
och säkerställa en bättre venväg än den intraosseösa
nålen. När man väl fått denna venväg kan man kon-
trollera trombocytantalet. Blodet kan initialt ges via
den intraosseösa nålen.
Proverna ger också upphov till larm vid analys på
cellräknare vilket medför att proverna måste analyse-
ras manuellt vilket innebär betydligt längre svarstider
än normalt. Därför bör ej vita och trombocyter ana-
lyseras i intraosseösa prover.
Förslaget är att man analyserar
Hb
med Hemocue
eller annat instrument som har engångskuvetter för
att minimera driftsproblem och ej analyserar vita och
trombocyter. Blodgruppering kan utföras på intraos-
seösa prover enligt flera publikationer.
Natrium, kalium, klorider och glukos
kan enligt
litteraturen utföras på intraosseösa prover. Även
krea-
tinin, kalcium, ASAT, ALAT, bilirubin, pankrea-
samylas, albumin, urea, urat och CRP
bör kunna
analyseras med väsentligen samma resultat som för
Figur 2. Celldistributionen i provet från den intraosseösa nålen Figur 3. Celldistributionen i det venöst tagna provet.
(Fortsat fra side 35)
