![]()
34
| 3 | 2009
Klinisk Biokemi i Norden
(Fortsat fra side 33)
1,4% vid 22 µmol/L. Följande instrumentparametrar
användes för analys av csv-bilirubin: Primärvåglängd
548 nm, sekundärvåglängd 604 nm, 160µL reagens 1
och 40 µL reagens 2 blandas med 35 µL prov, prov-
blank vid position 14-16, läsposition 20-22 och linjär
kalibreringskurva. Standardkurvan beereddes genom
att späda plasma bilirubin kalibratorn så att standard-
kurvan omfattade intervallet 302 till 9479 nmol/L.
MQ vatten användes som blank.
Nedanstående information är hämtat från labo-
ratoriets hemsida med information om analysen
(för ytterligare information se: http://akademiska.
temp.st/index2.htm):
Provtagning:
Lumbalpunktion bör om möjligt göras
tidigast 12 h efter symtomdebut. Provet bör vara
Figur 1
. En jämförelse mellan delta absorbans mätt med spek-
trofotometri (x-axel) och den kvantitativa bilirubinmetoden
visade acceptabel överensstämmelse.
Figur 2
. Seriespädning av prov med hög bilirubinkoncentration
upvisade en bra linearitet mellan uppmätt och beräknad biliru-
binkoncentration
lab tillhanda inom 40 min efter provtagningen.
Ljuskänsligt prov, förvaras och transporteras inlindat
i aluminiumfolie.
Om patienten har eller misstänks ha högt
P-Bilirubin (P-Bilirubin >20 µmol/L) bör samtidigt
prov tas för P-Bilirubin.
Tolkning:
Analysen Csv-Hemoglobin och Bilirubin
kan användas vid misstanke på subaraknoidalblöd-
ning (SAB), framförallt i de fall då datortomografi
inte påvisat blödning.
Med analysen bestäms dels halterna av hemo-
globin (oxihemoglobin), dels det bilirubin som bil-
das av fagocyterna i hjärnvävnaden vid nedbryt-
ning av hemoglobin efter de röda blodkropparnas
destruktion.
Röda blodkroppar hemolyserar i spinalvätska.
Hemolysen kan vara påtaglig redan före 12 h.
Allteftersom hemoglobin omvandlas till bilirubin av
makrofager, med början cirka 10 h efter blödningen,
ökar gulfärgningen av cerebrospinalvätskan. Först 3
veckor efter en engångsblödning har cerebrospinal-
vätskan helt normaliserats.
Vid stickblödning kan man minska risken för falskt
positiva resultat genom att ta fyra rör (varav de sista
används för analys av hemoglobin och bilirubin) samt
att minimera tiden till centrifugering. Csv-Bilirubin
>350 nmol/L talar för subaraknoidalblödning under
förutsättning att provet inte tagits tidigare än 12 h
efter symtomdebut, eller senare än 3 veckor efter.
Högt bilirubin i plasma (P-Bilirubin >20 µmol/L) kan
ge falskt positiva resultat.
Foto: Henrik Alfthan
