![]()
26
| 3 | 2009
Klinisk Biokemi i Norden
(Fortsat fra side 24)
Nye referencereagenser for PR3-ANCA
og MPO-ANCA
Igennem årene 1990 til 2000 indsamledes et stort
plasmaferesemateriale fra centre, som regelmæssigt
diagnosticerede og behandlede patienter med ANCA-
associerede vaskulitter med nyreaffektion. Plasmaferese
anvendes i behandlingen af nyreinsufficiens i forsøg på
at fjerne potentielt sygdoms- fremkaldende antistoffer
ved RPGN. Blandt disse materialer fandt vi frem til
nogle få, der tilsyneladende indeholdt monospecifikke
autoantistoffer mod PR3 eller MPO. Disse blev udsendt
til 6 ekspertlaboratorier til evaluering af specifikt ANCA-
indhold, egnethed som typisk for en ny patient med
ANCA-vaskulit og fravær af andre neutrofilocytrettede
autoantistoffer. Ud fra de indkomne resultater udvalgtes
så et referencereagens for PR3-ANCA og ét for MPO-
ANCA. Resultater og egnethed som referencematerialer
blev sluttelig evalueret og godkendt i den internatio-
nal standardiseringskommitte (IUIS/WHO/AF/CDC
Committee for the Standardization of Autoantibodies
in Rheumatic and Related Disorders) (20) www.autoab.
org. Da disse reagenser endnu ikke er publiceret på
kommitteens hjemmeside følger her en e-mail adresse
til referencereagens-centret i Centers of Disease Control
and Prevention i Atlanta, som huser alle standardrea-
genser for autoimmunområdet i reumatologien.
E-mail: rvogt@cdc.gov. Det tilrådes at mærke med-
delelsen „ANA“, idet denne bemærkning leder Dr.
Robert Vogt ind på, at meddelelsen handler om
ønske om at få tilsendt et referencereagens. Reagenser
tilsendes gratis til laboratorier med tilknytning til
autoimmun serologisk diagnostik.
Konklusion
Autoantistoffer mod granulumproteiner af typerne
PR3, MPO, EL, BPI og evt. LF er vigtige indikatorer
på primær småkarvaskulit, medikamentelt induceret
LE-syndrom eller kokaininduceret næsedestruktion.
Mens de primære småkarvaskulitter kræver behand-
ling med immunsuppressive medikamenter og pred-
nison, kan medikamentelt induceret sygdom i reglen
forsvinde alene ved seponering af det forårsagende
medikament. Ophør med kokainindtagelse fører for-
mentlig til, at progression af næseaffektionen stand-
ser. En sikker bestemmelse af vaskulitassocierede
ANCA kræver positiv reaktion ved IIF-teknik på neu-
trofilocytter plus klart positiv reaktion med et kendt
vaskulit-autoantigen som PR3, MPO, EL eller BPI.
Referencer
1. Wiik A. Antineutrophil cytoplasm antibod-
ies (ANCAs) and strategy for diagnosing
ANCA-associated vasculitides. In: Detrick
B, Hamilton RG, Folds JD (eds) Manual
of molecular and clinical laboratory immu-
nology. ASM Press, Washington DC, 2006,
pp1053-8.
2. Wiik A. Neutrophil-specific autoantibod-
ies in chronic inflammatory bowel diseases.
Review. Autoimmun Rev 1:67-72, 2003.
3. Wiik AS. Clinical use of serological tests for
antineutrophil cytoplasmic antibodies. What
do the studies say? Review. Rheum Dis Clin
North Am 27:799-813, vi-vii, 2001.
4. Jennette JC, Falk RJ. Antineutrophil cytoplas-
mic autoantibodies and associated diseases: a
review. Am J Kidney Dis 15: 517-29, 1990.
5. Wiik A. Drug-induced vasculitis. Curr Opin
Rheumatol 20: 35-9, 2008.
6. Bonaci-Nikolic B, Nikolic MM, Andrejevic S,
Zoric S, Bukilica M. Antineutrophil cytoplas-
mic antibody (ANCA). Associated autoim-
mune diseases induced by antithyroid drugs:
comparison with idiopathic ANCA vasculitis.
Arthr Res Ther 7: R1072-R1081, 2005.
7. Wiesner O, Russell KA, Lee AS et al.
Antineutrophil cytoplasmic antibodies react-
ing with elastase as a diagnostic marker for
cocaine-induced midline destructive lesions
but not autoimmune vasculitis. Arthritis
Rheum 50: 2954-65, 2004.
8. Wiik A. Circulating immune complexes
involving granulocyte-specific antinuclear
factors in Felty’s syndrome and rheumatoid
arthritis. Acta Pathol Microbial Scand, sect.
C 83:354-64, 1975.
9. Savige J, Gillis D, Benson E, Davies D, Esnault
V, Falk RJ, Hagen EC, Jayne D, Jennette JC,
Paspiliaris B, Pollock W, Pusey C, Savage CO,
Silvestrini R, van der Woude, FJ, Wieslander
J, Wiik A. International Consensus Statement
on Testing and Reporting of Antineutrophil
Cytoplasmic Antibodies (ANCA). Review.
Am J Clin Pathol 111:507-13,1999.
10. Savige J, Dimech W, Fritzler et al. Addendum
to the International consensus statement on
