32 |
Klinisk Biokemi i Norden · 1 2020
Håndtering af mistanke om interferens
i thyroidea-analyser
Stine Linding Andersen
Klinisk Biokemisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital
Thyroidea-analyser er blandt de hyppigt rekvirerende analyser både i almen praksis og i hospitalsregi.
Symptomerne på abnorm thyroidea funktion er ofte uspecifikke, og tærsklen for måling af TSH er lav.
Langt oftest giver tolkningen af thyroidea-analyser ikke anledning til problemer, og resultaterne be- eller
afkræfter hyper- eller hypothyroidisme. Men i enkelte tilfælde kan tolkningen vanskeliggøres ved, at
resultaterne ikke stemmer overens med de kliniske fund eller ved manglende overensstemmelse mellem
TSH og T3/T4. I så tilfælde er der flere forhold, som bør overvejes (Tabel 1), og der kan være behov for,
at udredningen varetages i samarbejde mellem Klinisk Biokemisk Afdeling og Endokrinologisk Afdeling.
I denne artikel vil de forhold,
som bør overvejes ved tolkning af
analyser anvendt til vurdering af
thyroidea funktionen blive gen-
nemgået, og en fælles instruks for
håndtering af mistanke om inter-
ferens udviklet i samarbejde mel-
lem Klinisk Biokemisk Afdeling og
Endokrinologisk Afdeling ved Aalborg Universitets-
hospital vil blive omtalt.
a. Patient karakteristika
En vigtig indledende overvejelse, hvis resultaterne
af thyroidea-analyser ikke stemmer overens med
patientens kliniske fremtoning (euthyroid, hyper-
eller hypothyroid), relaterer sig til det anvendte
reference interval. Der er fysiologiske forhold, som
påvirker niveauet af TSH og T3/T4, herunder er
reference området for TSH et andet hos neonatale,
ligesom TSH tenderer til at stige med alderen. Et
andet vigtigt aspekt er de fysiologiske ændringer i
Tabel 1
Skematisk oversigt over forhold, som bør overvejes ved tolkning af thyroidea-analyser.
a. Patient karakteristika
Alder
Graviditet
b. Medicin
Absorption og compliance
Påvirkning af thyroidea funktionen
Ændring i Thyroxin-bindende globulin (TBG)
Displacering af thyroidea hormon
c. Anden sygdom
Non-thyroidal illness (lavt T3-syndrom)
d. Assay interferens
Antistoffer
Makro-TSH
Biotin
e. Sjældne erhvervede/arvelige sygdomme
TSH-producerende hypofysetumor
Familiær
dysalbuminæmisk hypertyroksinæmi
Thyroidea hormon resistens
Defekt thyroidea hormon transport eller metabolisme
