Klinisk Biokemi i Norden · 3 2019
| 35
Begrænsning og udfordringer for NPU
terminologien
Metoder og NPU terminologi
”Teknikker ændrer sig over tid - det gør de patient-
egenskaber, man er interesseret i at kende til, ikke i
samme grad” [5].
Jævnligt kommer der ønsker om at inkludere en
metodeoplysning i koderne. Dette kan oftest ikke lade
sig gøre. Eksempelvis er det den samme slags måling
(egenskabsarten masse) og samme komponent, om
man vejer sit legeme med svømmehallens badevægt
eller en vægt på hospitalet eller lægepraksis. (Måle)
Forskellen mellem de to vægte ligger i kvaliteten (kali-
breringen), som gør resultatet mere eller mindre påli-
deligt, men dette ligger uden for NPU terminologiens
område at beskrive. Resultatets kvalitet og hvordan
det er fremkommet må beskrives andetsteds i f.eks. et
datablad/metodeblad.
Det betyder, at forskellige metodeprincipper, bereg-
ninger, instrumenter, kalibrerings- og reagenslotan-
givelser, præanalytiske og analytiske procedurer ikke
inkluderes i NPU koden, medmindre det bidrager til
beskrivelse af egenskabsarten eller komponenten.
Målt vs estimeret LDL kolesterol
NPU01568 Plasma – Cholesterol+ester, i LDL; stofkon-
centration = ? mmol/L
Ovenstående resultat kan fremkomme enten ved en
beregning vha. f.eks. Friedwald beregningsformel (evt.
en modificeret version) eller ved den (dyrere) direkte
måling. På grund af dette forhold har der været ønsker
om at få NPU koder, som afspejler disse procedurer.
Det er dog ikke muligt, idet egenskabsarten og kom-
ponenten kan defineres entydigt, og det er derfor uden
betydning, om den måles direkte eller den beregnes.
Immunologiske vs massespektrometrisk metoder
NPU01787 Plasma – Cortisol;stofkoncentration= ?
nmol/L
Ovenstående kode dækker målinger af cortisol fore-
taget med immunologiske og massespektrometrisk
metoder. På trods af store måleforskelle er egenskabs-
arten og komponenten defineret entydigt, og NPU
koden kan ikke formidle oplysning om analysekvalitet.
F.eks. om den ene metode har krydsreaktionsproble-
matik og den anden ikke. Erfaringsmæssigt ved vi, at
koder med (specifikke) metode- og procedureoplysnin-
ger har en meget kort levetid pga. den hurtige udvik-
ling af metodeprocedurer. Der er ikke nogen national
eller international standard eller reference for den type
oplysninger. Valget af NPU kode til en given analyse
ville blive kompliceret af utallige lignende NPU koder.
Procedureafhængige komponenter
I nogle tilfælde findes der laboratorieundersøgelser,
hvor resultatet beskriver udfaldet af en procedure,
uden at det er muligt at definere præcis, hvilken kom-
ponent der estimeres. Det drejer sig som regel om vel-
kendte processer, hvor der internationalt er forståelse
af resultaternes betydning set i patientsammenhæng. I
disse tilfælde navngives komponenten efter processen.
Eksempel
NPU03404 Blod – Sedimentationsreaktion; længde
(procedure)= ? mm
I andre tilfælde er det nødvendigt at tilføje analy-
seproceduren i specifikation til egenskabsarten for at
præcisere komponenten.
Hvor komponenten handler om eller er en del af en
enzymatisk proces som koagulation eller komplemen-
taktivitet, giver det mening at skelne mellem metoder
som ’immunologisk’, ’enzymatisk’ eller ’koagulation’,
fordi de forskellige teknikker faktisk identificerer for-
skellige komponenter (en koagulationsfaktor bestemt
med immunologisk teknik kan fx godt være enzyma-
tisk inaktiv), så i de tilfælde medtages metodeangivel-
sen i NPU-koden.
Eksempel
NPU01277 Plasma–Antithrombin;
stofkoncentration(immunologisk; procedure) = ?
µmol/L
NPU57071 Plasma–Koagulation, russelaktivase
X-induceret; relativ tidratio(uden/med phospholipid-
inkuberet; aktuel/norm; procedure) = ?
Specifikationen ”procedure” i disse koder betyder, at
en procedurebeskrivelse fra laboratoriet er nødvendig
for at få en fuldstændig definition af, hvad resultatet
omhandler [3].
Administrative oplysninger
Formidling af administrative data falder uden for NPU
terminologiens område. Det kan f.eks. være patient-
administration (behandling, monitorering, diagnose,
diagnostik), prøvetagning (taget af patienten eller
plejepersonalet), prøvelogistik (sendeprøver til andre
laboratorier) eller afregning af undersøgelser.
Især ved den tidligste brug af NPU kodesystemet
