Klinisk Biokemi i Norden · 3 2019
| 27
Oppsummering
Spørreundersøkelsen som 44 norske laboratorier
besvarte i 2016 viste at mange laboratorier i Norge
ikke fulgte anbefalingene fra verken ISLH eller den
franske gruppen for når blodutstryk bør vurderes.
Noklus har forsøkt å tilrettelegge for harmonisering
innen laboratoriehematologi i Norge gjennom eta-
blering av norske anbefalinger for når det bør lages
blodutstryk. Hvert enkelt laboratorium må tilpasse
anbefalingene til egne instrumenter og egen pasi-
entpopulasjon og sørge for tilstrekkelig kompetanse
innen morfologisk vurdering av perifert blod. Even-
tuelle innspilll til anbefalingene kan sendes til anne.
.
Komponent
Pasient Kriterium som utløser
blodutstryk
Begrunnelse / kommentar
Referanser
Nøytrofile
granulocytter
(·10
9
/L)
Voksne /
barn
< 1,0 · 10
9
/L, ved
ukjent funn
Bekrefte reell nøytropeni, se etter ødelagte
celler, agglutinater eller fibrinansamlinger
med leukocytter som kan gi falsk nøytropeni.
Se etter evt. umodne celler/blaster. Hvis
nøytropeni ser ut til å være reell skal telletall
fra instrument benyttes.
(2)
(3)
Eosinofile
granulocytter
(·10
9
/L)
Voksne /
barn
> 2,0 · 10
9
/L, ved
ukjent funn
For å bekrefte reell eosinofili, spesielt viktig
hvis eosinofilpopulasjonen i scatterplott
ser «rar» ut. Falsk eosinofili kan skyldes
interferens, f.eks. ved malariainfeksjon
(plasmodium vivax). Da vil det alltid være
samtidig trombocytopeni.
(2)
(3)
Basofile
granulocytter
(·10
9
/L)
Voksne /
barn
> 0,5 · 10
9
/L og / eller
>3%, ved ukjent funn
For å utelukke falsk basofili. Basofili kan sees
ved myeloproliferative sykdommer, spesielt
KML. Se etter tegn på myeloproliferativ
sykdom (spesielt venstreforskyvning av
nøytrofile granulocytter).
(2)
(3)
Lymfocytter
(·10
9
/L)
Voksne Ved ukjent funn:
> 5 · 10
9
/L
Se etter abnormale (malignitetssupekte) eller
reaktive celler. Hvis alder >40 år og gjentatte
målinger med lymfocytter >5,0, vurder
lymfoproliferativ sykdom som ved KLL.
Ikke nødvendig med utstryk ved kjent KLL.
(2)
(3)
Barn Ved ukjent funn:
> 11 · 10
9
/L < 2 år
> 9 · 10
9
/L 2-6 år
> 6 ∙ 10
9
/L 6-12 år
Monocytter
(·10
9
/L)
Voksne /
barn
> 1,5 · 10
9
/L, ved
ukjent funn
Vurder høyere grenser
for innlagte pasienter
For å utelukke falsk monocytose, utelukke
blaster og morfologiske avvik.
(3)
Umodne granu-
locytter (IG)
(%)
Voksne /
barn
IG > 5 % og ukjent
funn
Se etter umodne celler og rapporter
venstreforskyvning til hvilket cellenivå, f.eks.
«venstreforskyvning til myelocyttnivå».
(5)
Tabell 3
Kriterier for oppfølging basert på kvalitative flagg og abnormal grafikk
Flagg fra instrumentene er ikke alltid pålitelige, årsaker til falske flagg kan f.eks. være feil klassifisering av celler, overskredet
holdbarhet osv. Det anbefales ikke at flagg fra instrumentene rapporteres direkte til rekvirenter.
