22 |
Klinisk Biokemi i Norden · 3 2019
Norske anbefalinger for når det bør lages
blodutstryk basert på celletellinger og/eller flagg
fra hematologiinstrumenter
Helle Borgstrøm Hager
1
, Anne Elisabeth Solsvik
2
, Marthe Aune
3
, Heidi Eilertsen
4
, Kristin
Lilleholt
5
, Tor-Arne Hagve
6
1
Sentrallaboratoriet, Sykehuset i Vestfold
2
Seksjon for sykehus - og private laboratorier, Noklus (Norsk kvalitetsforbedring av labora-
torieundersøkelser)
3
Avdeling for medisinsk biokjemi, St. Olavs Hospital
4
OsloMet-storbyuniversitetet
5
Avdeling for medisinsk biokjemi, Sørlandet sykehus
6
Tverrfaglig
laboratoriemedisin og medisinsk biokjemi, Akershus universitetssykehus
Mange medisinske laboratorier i Norge har man-
gelfull kompetanse innen morfologisk vurdering
av perifert blod og reglene for når blodutstryk
skal vurderes er svært varierende. Dette kom frem
i forbindelse med en workshop innen analytisk
hematologi arrangert av Norsk kvalitetsforbedring
av laboratorieundersøkelser (Noklus) i 2016. For
eksempel ville en blastmelding fra hematologiin-
strumentet automatisk føre til vurdering av blod-
utstryk ved ett laboratorium, mens et annet ville
skrive som en kommentar til resultatet at instru-
mentet varslet om et blastflagg, eller ikke gjøre
noe. Det ble konkludert med at det var behov for å
harmonisere rutiner for når blodutstryk bør lages
basert på informasjon fra hematologiinstrumen-
ter. Noklus opprettet derfor en arbeidsgruppe med
mandat til å utarbeide anbefalinger for når blo-
dutstryk bør lages og vurderes basert på celletel-
linger og/eller flagg fra hematologiinstrumentene.
Arbeidsgruppen fikk også i oppdrag å arrangere
kurs for leger og bioingeniører for å heve kompe-
tansen på små og store laboratorier i Norge innen
morfologisk vurdering av perifert blod.
Må laboratorieansatte fortsatt kunne
mikroskopere blodutstryk?
Automatiserte hematologiinstrumenter har blitt sta-
dig bedre til å telle og klassifisere celler siden deres
introduksjon for mer enn 50 år siden. Men fortsatt
er manuell mikroskopi regnet som gullstandard (1).
Hematologiinstrumentene teller leukocytter, erytro-
cytter og trombocytter og differensialteller leukocyt-
ter med høy presisjon når cellene er normale og det
ikke er noen interferens. Når det er umodne celler
eller interferens til stede har hematologiinstrumen-
