Klinisk Biokemi i Norden Nr 4, vol. 29, 2017 - page 21

Klinisk Biokemi i Norden · 4 2017
 | 21
som började utnyttjas rutinmässigt var dock ”kolhy-
dratfattigt transferrin”, eller CDT, som mäts i serum
och, liksom PEth, utnyttjas för att indikera långvarig
överkonsumtion, eller ”riskbruk” av alkohol.
Vad är CDT?
Transferrin är ett glykoprotein som bildar komplex
med och transporterar järn i blodet. På polypeptid-
kedjan är maximalt två grenade kolhydratkedjor fäs-
tade, där varje kedja avslutas med en sialinsyra. Den
vanligaste transferringlykoformen i serum, vilken
utgör ungefär 80%, har två två-grenade kolhydrat-
kedjor (totalt fyra terminala sialinsyramolekyler)
och kallas tetrasialotransferrin (3). Vid kontinuerlig
överkonsumtion av alkohol ökar andelen transferrin
som saknar en hel kolhydratkedja (disialotransferrin)
eller båda två (asialotransferrin) (4). Dessa glykofor-
mer benämndes därför gemensamt ”kolhydratfat-
tigt” transferrin, eller idag vanligen enbart CDT
(från engelskans
carbohydrate-deficient transferrin
).
Halveringstiden för CDT är ungefär 10 dygn och
vid avhållsamhet från alkohol återgår ett förhöjt
CDT-värde till ett mätvärde inom referensinterval-
let inom ungefär 3-5 veckor (5). CDT-mätning har
sedan början av 1990-talet utnyttjats kliniskt och
rättsmedicinskt som en specifik alkoholmarkör och
analysen finns tillgänglig vid de flesta större klinisk
kemiska laboratorier.
Behovet av CDT-standardisering
Genom åren har flera olika analysprinciper utnyttjats
för mätning av CDT i serumprov, vilket ofta försvårat
jämförbarheten av resultat och begränsat den kliniska
och rättsmedicinska användningen (Figur 1). I dag
Figur 1. Genom åren har många olika metoder använts för CDT-mätning i serum vilka delvis skiljt sig åt i vilka transfer-
ringlykoformer som omfattats i ”CDT” (analyten), svarsenhet, samt i referensintervall och gränsvärden. I dag utnyttjas
antingen CDT-metoder som först separerar glykoformerna och därefter kvantifierar den relativa andelen disialotransferrin,
eller summan av asialo- och disialotransferrin, baserat på toppareamätning (HPLC, kapillärelektrofores), eller en anti-
kroppsbaserad, nefelometrisk immunoassay som separat mäter en CDT-fraktion (asialo-, monosialo- och disialotransferrin)
och totaltransferrin och beräknar den relativa andelen CDT (N Latex CDT).
1...,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20 22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,...52
Powered by FlippingBook