14 |
Klinisk Biokemi i Norden · 3 2016
af graviditeten ved præeklampsi, og ratioen mellem
disse synes derfor at være en bedre prædiktor for
udviklingen af præeklampsi efter første trimester end
anvendelse af markørerne alene (20;30;31).
Placental protein-13 (PP-13) er et protein, der dan-
nes af syncytiotrofoblasten og menes at have en vigtig
rolle i blastocystimplantation, udvikling af placenta
samt remodellering af spiralarterier. Koncentratio-
nen er fundet nedsat i første trimester hos gravide,
der senere udvikler præeklampsi (32), men selv i
kombination med arteria uterina flowundersøgelse
og PAPP-A findes kun moderat god prædiktion af
præeklampsi (33.) Andre undersøgte markører er
føtalt hæmoglobin, homocystein, A Disintegrin And
Metalloprotease 12 (ADAM12), cystatin-C, resistin
m.fl. Fælles for alle markører er, at de har begrænset
værdi som enkeltstående markør for præeklampsi.
Konklusion
Præeklampsi er en multifaktoriel sygdom associeret
med øget morbiditet og mortalitet for både moder
og barn. Der er hidtil ikke identificeret én markør,
der alene kan prædiktere eller diagnosticere præ-
eklampsi med høj sensitivitet og specificitet. Mest
lovende i første trimester af graviditeten er brugen
af algoritmer, der estimerer risikoen for udvikling af
tidlig præeklampsi på baggrund af en kombination
af maternel anamnese, biofysiske markører og bio-
kemiske markører.
Referencer
1. Roberts CL, Ford JB, Algert CS, Antonsen S,
Chalmers J, Cnattingius S, et al. Population-
based trends in pregnancy hypertension and
pre-eclampsia: an international comparative
study. BMJ Open 2011;1:e000101.
2. Sibai B, Dekker G, Kupferminc M. Pre-
eclampsia. Lancet 2005;365:785-99.
3. Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, Williams
DJ. Pre-eclampsia and risk of cardiovascular
disease and cancer in later life: systematic
review and meta-analysis. BMJ 2007;335:974.
4. Vikse BE, Irgens LM, Leivestad T, Skjaerven
R, Iversen BM. Preeclampsia and the risk
of end-stage renal disease. N Engl J Med
2008;359:800-9.
5. Poon LC, Maiz N, Valencia C, Plasencia W,
Nicolaides KH. First-trimester maternal serum
pregnancy-associated plasma protein-A and
pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol
2009;33:23-33.
6. Ward RM, Beachy JC. Neonatal complications
following preterm birth. BJOG 2003;110 Suppl
20:8-16.
7. Steegers EA, von DP, Duvekot JJ, Pijnenborg
R. Pre-eclampsia. Lancet 2010;376:631-44.
8. Redman CW, Sargent IL. Latest advances
in understanding preeclampsia. Science
200510;308:1592-4.
9. Bujold E, Roberge S, Lacasse Y, Bureau M,
Audibert F, Marcoux S, et al. Prevention of
preeclampsia and intrauterine growth restric-
tion with aspirin started in early pregnancy: a
meta-analysis. Obstet Gynecol 2010;116:402-14.
10. Hypertension in pregnancy: The management
of hypertensive disorder during pregnancy.
Nice Clinical guideline August 2010.
11. Akolekar R, Syngelaki A, Sarquis R, Zvanca
M, Nicolaides KH. Prediction of early, inter-
mediate and late pre-eclampsia frommaternal
factors, biophysical and biochemical markers
at 11-13 weeks. Prenat Diagn 2011;31:66-74.
12. Poon LC, Syngelaki A, Akolekar R, Lai J,
Nicolaides KH. Combined screening for pre-
eclampsia and small for gestational age at 11-13
weeks. Fetal Diagn Ther 2013;33:16-27.
13. Velauthar L, Plana MN, Kalidindi M, Zamora
J, Thilaganathan B, Illanes SE, et al. First-
trimester uterine artery Doppler and adverse
pregnancy outcome: a meta-analysis involving
55,974 women. Ultrasound Obstet Gynecol
2014;43:500-7.
14. Poon LC, Nicolaides KH. Early predic-
tion of preeclampsia. Obstet Gynecol Int
2014;2014:297397.
15. Akolekar R, Syngelaki A, Poon L, Wright D,
Nicolaides KH. Competing risks model in
early screening for preeclampsia by biophysical
and biochemical markers. Fetal Diagn Ther
2013;33:8-15.
16. Spencer K, Souter V, Tul N, Snijders R, Nico-
laides KH. A screening program for trisomy
21 at 10-14 weeks using fetal nuchal translu-
cency, maternal serum free beta-human cho-
