Klinisk Biokemi i Norden · 1 2016
| 33
Leverpåverkan
Flera studier har observerat ökade nivåer av ALAT
under perioder av viktuppgång som varat mellan
tre och åtta veckor (5, 12, 19). Även ASAT kan öka,
vilket sågs redan efter 5 dagars energiöverskott i en
studie (12, 20). Ökade levermarkörer beror förmod-
ligen på ökat fettinnehåll i levern, vilken visats öka
i flera studier utförda i positiv energibalans (3-5, 12,
19, 21-25). Även här verkar kostens kvalitet spela roll,
där Rosqvist et al (21) visade att leverfettet ökade när
energiöverskottet kom från mättat fett men att detta
kunde motverkas om energiöverskottet istället kom
från fleromättat fett, trots likartad viktuppgång.
Metabolt utgångsläge
Att övervikt/fetma är kopplat till metabola rubb-
ningar är okontroversiellt, men det gäller långt ifrån
alla på individnivå. En ansenlig andel feta individer
uppvisar en helt normal metabol profil. Det är också
känt från viktuppgångsstudier att det är en stor indi-
viduell variation i svaret på inducerad viktuppgång.
Detta antas bero på den individuella kapaciteten att
hantera energiöverskottet, dvs lagra fettet på rätt
ställe, nämligen i underhudsfettet. Inkommande
energi som inte behövs måste lagras. Om underhuds-
fettet har nått sin kapacitet och fungerar sämre måste
fettet lagras på andra platser såsom lever, bukhåla,
muskler och andra organ som inte har lika stor kapa-
citet för detta ändamål. Först när detta sker verkar de
metabola rubbningarna ta fart på allvar. Fabbrini et
al (26) visade att endast de med ökad mängd leverfett
vid studiestart fick försämrad metabol profil efter
viktuppgång jämfört med lika feta personer men med
normal mängd leverfett. Alligier et al (27) visade att
individer med sämre förmåga att lagra in fett som
underhudsfett lagrade in mer fett i bukhålan under
viktuppgång. Var gränsen går för underhudsfettets
förmåga att lagra mer skiljer sannolikt mycket mellan
individer (och kön), och hur nära denna gräns indi-
viden befinner sig påverkar sannolikt de metabola
effekterna av energiöverskott.
Sammanfattning
Vanliga laboratorieprover kan vara tillfälligt för-
höjda efter en period med ökat energiintag, och vissa
effekter kan ses redan efter några dagar. Vid ovän-
tade eller avvikande provsvar kan det därför vara
av värde att känna till individens energistatus den
närmsta perioden föregående provtagning. Att göra
sin årliga hälsokontroll dagarna efter jul är sannolikt
inte att rekommendera omman vill ha representativa
laboratorievärden.
