Klinisk Biokemi i Norden · 4 2013
| 59
kontroller och ett genomtänkt val av gasblandningar
för tonometreringen, kan man täcka vilket område
som helst.
Inte nog med det, alla värden för pO
2
respektive
pCO
2
, är sant spårbara referensvärden.
Liquid-Junction problem
När det gäller kontroller för blodgasinstrument, finns
ytterligare analyter att beakta. Det är ju så att blodgas-
instrument i allmänhet idag omfattar även elektrolyter
och metaboliter, dvs Na, K, iCa, Cl, Glukos och Laktat.
Vad elektrolyterna beträffar finns ett bekant pro-
blem som först adresserades av holländska Eurotrol (2).
Man hade funnit att i kontrollmaterial som saknade
protein, genomgående uppvisade ett systematiskt mät-
fel vid mätning med jonselektiva elektroder, s k ISE.
Problemet kallas ”Liquid-Junction Problemet”, och
har att göra med den jonvandring som uppträder vid
membranytan på dessa elektroder.
Detta innebär de facto, att de vattenbaserade kon-
troller som levereras av de allra största instrumentle-
verantörerna, som alltså inte innehåller något protein,
inte ens när det gäller elektrolyterna har någon fördel.
Den Hb-baserade kontrollen innehåller ju Hb, som,
just det, är ett protein!
Blodgaser är viktiga analyser för patienten och avvi-
kande resultat leder i regel till snabba åtgärder. Det gör
att man ofta inte har tid att fundera över riktigheten
i ett analysresultat utan man sätter in behandlingen
direkt. Det gör att vi laboratorieansvariga bör vara
extra noga med att eliminera felaktiga analysresultat
när det gäller blodgasanalyser. Vi kan alltså inte nöja
oss med att bara ha vattenbaserade kontroller utan de
måste kompletteras/ersättas med hemoglobinbaserade
material, dvs helblod eller Hb-lösningar. Detta kan
sedan också behöva kompletteras med andra typer
av kontroller såsom split-sample och uppföljning av
patientmedelvärden.
Referenser:
1. Larsson L, Sandhagen B, Kallner A. Kvalitets-
säkring av blodgasmätning – ett medicinskt
riskområde. Läkartidningen 1999;96 2368-73.
2. Maas B, Sprokholt R, Maas A, Fogh-Andersen
N. The need for protein containing quality
control materials for blood pH and electro-
lyte analyzers. Scand J Clin Lab Invest Suppl.
1996;224:179-86.
