20
| 4 | 2012
Klinisk Biokemi i Norden
Equalis/SFKK rekommenderar harmonisering
av enheter vid hormonbestämningar
-
Något också för Norden?
Göran Brattsand, Gunnar Nordin, Anders Isaksson, Per Bjellerup, Mats Stridsberg,
Lena Hård, Carina Ankarberg-Lindgren, Charlotte Becker, Sven Gustafsson, Kerstin Larsson,
Samtliga medlemmar av Equalis expertgrupp för endokrinologi
Sammanfattning:
Equalis och Svensk Förening för Klinisk Kemi
(
SFKK) rekommenderar att de kliniska laborato-
rierna i Sverige använder enhetliga måttenheter
vid hormonbestämningar för ökad jämförbarhet
och patientsäkerhet. Vid analys i serum eller
plasma med nuvarande metoder rekommenderas
följande enheter:
•
Adrenokortikotropt hormon (ACTH): pmol/L
•
Insulin: mIE/L
•
Parathormon (PTH): pmol/L
•
Prolaktin: mIE/L
•
Tillväxthormon (GH): μg/L
•
Östradiol: pmol/L
•
Aldosteron: pmol/L
•
Reninkoncentration: mIE/L
De kliniska laboratorierna levererar stora mängder
laboratorieresultat till sjukvården. Även om det
numeriska värdet alltid ges tillsammans med en
måttenhet, förbises inte sällan enheten när resultatet
kommuniceras vidare, vilken kan leda till allvarliga
missförstånd.
Svenska laboratorier rapporterar mätresultat med
två olika enheter för adrenokortikotropt hormon
(
ACTH), aldosteron, tillväxthormon (GH), insulin,
prolaktin, parathormon (PTH), renin och östradiol
i plasma och serum (Tabell I). Bruk av olika enheter
för ett och samma hormon kan utgöra en patientsä-
kerhetsrisk om siffervärden bedöms utan att beakta
vilken enhet resultatet är uttryckt i. Ansvarig läkare
kan erhålla resultat rapporterade med alternerande
enheter beroende på vilket laboratorium som utfört
bestämningen eller tvingas bedöma remisser eller
patientfall i telefon där resultaten är uttryckta med
en obekant enhet. Metodskillnader betingade av t.ex.
skillnader i reagenssammansättning eller kalibrering
gör att resultaten kan skilja trots att de är uttryckta
med samma enhet, men dessa skillnader är i regel
små i förhållande till dem som kan ses till följd av
det nuvarande bruket av olika enheter (Tabell II).
Nationell harmonisering minskar risken för missför-
stånd vid informationsutbyte om patient, underlättar
utformning av nationella vårdprogram, insamling
av registerdata och överföring av laboratorieresultat
i den nationella patientöversikt (NPÖ) som är under
utformning (1). Equalis expertgrupp för endokri-
nologi har med stöd av SFKK utformat en rekom-
mendation om vilken av måttenheterna som bör
användas för rapporter inom hälso- och sjukvården
i Sverige (Tabell I). Delar av förslaget har tidigare
publicerats i läkartidningen år 2010 (2). Rekommen-
dationen, med undantag för reninkoncentration, är
förankrad och tillstyrkt av Svenska Endokrinologi-
föreningen, Svensk Förening för Endokrin Kirurgi,
Svenska Barnläkarföreningen, Svensk Njurmedicinsk
Förening samt Svensk Förening för Obstetrik och
Gynekologi. Rekommendation avseende renin har
tillkommit i efterhand och information om detta har
gått till Svenska Endokrinologiföreningen. Equalis
uppmanar laboratorierna i Sverige att efter dialog
med beställarna byta till de rekommenderade enhe-
terna så snart förhållandena tillåter. Equalis kommer
fortsättningsvis att både begära in och sammanställa
