13
| 4 | 2012
Klinisk Biokemi i Norden
(
Fortsætter side 14)
nedsat ved leptininsufficiens, hvorved fight-or-flight
responset er nedsat (dvs. nedsat mobilisering af fedt og
glykogen, lipolyse og fedtsyreoxidering). Reduktionen
i SNS-tonus er ansvarlig for en del af det hypometabo-
liske stadie både direkte via effekt på skeletmuskulatu-
ren, men også indirekte via påvirkning af hormonerne
fra skjoldbruskkirtlen (23).
Det neuroendokrine system
Essentielle neuroendokrine funktioner er forandrede
hos overvægtige, der har tabt sig. Bl.a. ses der en
øget aktivitet af den hypothalamiske-hypofysære-
binyrebark (HPA)akse og en reduceret aktivitet af den
hypothalamiske-hypofysære-thyroidea (HPT) – samt
den gonadale(HPG)akse (fig. 4) (23). Disse forhold er
dokumenteret ved eksperimenter med svært overvæg-
tige (ob/ob) gnavere, der som en konsekvens af deres
totale leptinmangel var hyperfagiske, hypometaboliske
og hypercortisolæmiske, men normaliseredes ved
adrenalektomi (24).
Hos vægtreducerede og således leptininsufficiente
individer er der modsatrettede fund angående kortisol-
produktion efter vægttab, da ikke alle leptininsuffi-
ciente individer udvikler kortisolmangel (23). Studier
af skjoldbruskkirtelfunktionen hos vægtreducerede
individer har vist mere konsistente fund. På trods af
reducerede niveauer af T3 og T4 har disse personer
ikke en kompensatorisk stigning i thyroideastimu-
lerende-hormon (TSH), hvilket kunne indikere at
produktionen af thyroideafrigivende-hormon (TRH)
er nedsat efter vægttab (25, 26).
Leptin spiller også en vigtig rolle i reproduktion og
regulering af HPG-aksen. Fra et evolutionært syns-
punkt er det tænkeligt at lave leptinniveauer har haft
Figur 4. Leptins
centrale effekter i
reguleringen af neuro-
endokrine funktioner
og homeostase under
energimangel og ener-
gioverskud. Chan et al.
2005 (27).
Figur 3. Leptin tærskelværdi modellen. Leibel 2002 (17).
