![]()
39
| 2 | 2009
Klinisk Biokemi i Norden
Tilläggsgruppen påverkade inte den ålder- och kön-
specifika distributionen, eller referensvärdena för
Architect (Tabell 3). Hos män tenderade CA 19-9
koncentrationen att öka med åldern, medan den
sjönk hos kvinnor: koncentrationerna hos kvinnor
yngre än 50 år var signifikant högre än hos män i
samma åldersgrupp (p = 0.002) (Tabell 3).
Korrelationen och konkordansen mellan meto-
derna
Korrelationen mellan metoderna var nöjaktig, men
vid låga och moderat förhöjda koncentrationer,
typiska för kontroller och patienter med benigna
sjukdomar, var korrelationen svag (Fig.1). Med till-
verkarnas gränsvärden var den diagnostiska konkor-
dansen mellan Architect och de två andra metoderna
svag (51-57%) hos benigna kontroller, men bättre
(83-90%) i pankreascancer. I kolorektal cancer låg
konkordansen mellan 70 och 86%. Med olika gräns-
värden i området 22-37 kU/L var konkordansen i
alla sjukdomstillstånd liknande, och bättre mellan
Immuno 1 och Elecsys än mellan dessa och Architect
(Tabell 4).
Klinisk validitet
Med Architect-metoden var AUC-värdet för diffe-
rentiering mellan pankreascancer och benigna GI-
sjukdomar (AUC = 0.90; 95% CI 0.83-0.98) signifi-
kant högre än för Immuno-1 (AUC = 0.76, 95% CI
0.65-0.87, p <0.0002) och Elecsys (AUC = 0.78; 95%
CI 0.68-0.89, p = 0.0012). I kolorektal cancer var
AUC-värdena lägre, men AUC för Architect (0.71)
var signifikant större än för Immuno 1 och Elecsys
(0.54 och 0.56). Architect-metoden skilde signifikant
mellan benigna sjukdomar och kolorektalcancer (p
<0.0001), medan de andra metoderna inte gjorde det.
AUC värdena var också högre för Architect (AUC
(Fortsætter side 40)
Tabell 4
Fördelningen av CA 19-9 värden i benigna GI-sjukdomar och olika cancerformer med Architect CA 19-9XR (Arc), Immuno 1
(Imm) och Elecsys (Ele) metoderna. AUC värden anger differentiering mellan maligna och benigna GI-sjukdomar.
Diagnos
N Metod Median
(kU/L)
Range
(kU/L) AUC
a
95% CI
b
P Sensitivitet vid
95% specifitet
Benigna GI-sjukdomar 68 Arc
16 2 - 210
Imm 59 5 - 506
Ele
44 3 - 1000
Pankreascancer
30 Arc 194 5 - 306000 0.90
c
0.83 - 0.98 <0.0001
60
Imm 236 19 - 60500 0.76 0.65 - 0.87 <0.0001
43
Ele 134 6 - 12700 0.78 0.68 - 0.89 <0.0001
47
Kolorektal cancer
43 Arc
49 2 - 6060 0.71
d
0.61 - 0.82 <0.0001
35
Imm 57 5 - 2350 0.54 0.43 - 0.65 0.47
9
Ele
52 3 - 2480 0.56 0.45 - 0.68 0.26
23
Övriga cancer
33 Arc
26 2 - 1170 0.67 0.56 - 0.79 0.005
27
Imm 83 5 - 7500 0.63 0.51 - 0.74 0.04
15
Ele
67 5 - 2690 0.65 0.53 - 0.76 0.02
21
a
AUC för differentiering mellan cancer och benigna GI-sjukdomar
b
CI, konfidensintervall för AUC
c
p = 0.0002 mot Immuno 1 och p = 0.0012 mot Elecsys
d
p = 0.002 mot Immuno 1
