![]()
32
| 2 | 2009
Klinisk Biokemi i Norden
Sjukhistoria
Pojken föddes via akut sectio
efter vecka 35. Vid födelsen hade
barnet viss asfyxi, lågt blodsocker
och laktatökning, vilket föran-
ledde behandling med glukos-
dropp. Utredning för misstänkt
metabol sjukdom inleddes med
provtagning för bl.a. aminosyror i
plasma och organiska syror i urin.
Vid tre dagars ålder noterades tachycardi och högt
blodtryck. Blodprover visade bild som vid neonatal
tyreotoxikos med högt fritt T4 och supprimerat TSH.
Behandling med tyreostatika och betablockad starta-
des. Eftersom man inte såg någon påtaglig effekt av
behandlingen kompletterades denna efterhand med
Prednisolon och Lugols lösning. Vid 1 veckas ålder
fick pojken kramper och MRT av hjärna visade utta-
lade vitsubstansförändringar.
På grund av laboratoriemässigt utebliven behand-
Fallbeskrivning:
Nyfödd gosse med kraftigt svängande tyreoideavärden
Anders Isaksson, Klinisk kemi, Labmedicin Skåne, Universitetssjukhuset i Lund och Equalis
endokrinologigrupp (Charlotte Becker, Malmö; Per Bjellerup, Västerås; Göran Brattsand,
Umeå; Martin Carlsson, Kalmar; Kerstin Larsson, Falun; Mats Stridsberg, Uppsala, Gunnar
Nordin, Uppsala och Håkan Lund, Uppsala)
Anders.Isaksson@med.lu.se
lingseffekt och kraftigt svängande värden under dyg-
net för tyreoideahormoner (Figur 1-3) blir laborato-
riet kontaktat.
Utredning
Då pojken är ca 14 dagar gammal tas prov för dist-
ribution via Equalis (External Quality Assurance in
Laboratory Medicine in Sweden) för bestämning av
tyreoideahormoner och TSH med andra metoder än
de som förekommer på hemmalaboratoriet, vilket
använder metoder från Roche (Roche Cobas e 601).
Eftersom det rör sig om ett litet barn kan endast en
liten blodmängd tas och prov kan därför bara skickas
ut till ett begränsat antal laboratorier utvalda så att
provet blir undersökt med så många olika metoder
som möjligt. Sammanställningen från denna under-
sökning (Tabell 1) visar att varierande resultat erhålls
med olika metoder och att patienten sannolikt har
utvecklat en behandlingsinducerad hypotyreos.
Tabell 1
TSH
mIU/L
T4, fritt
pmol/L
T3, fritt
pmol/L
T4, total
nmol/L
T3, total
nmol/L
Siemens Immulite 2500
50
13
2,5
Beckman Unicell DxI 800
51
> 77
14,5
109
13
Wallac Delfia
44
12,5
4,5
Abbott Architect
38
13,4
3,4
Siemens Advia Centaur
50
15
3,6
Roche e 601
1,2
16
-
