![]()
36
| 2 | 2009
Klinisk Biokemi i Norden
Sammandrag
Kolhydratantigenen (eng.
C
arbohydrate
A
ntigen) CA
19-9 är en värdefull tumörmarkör i gastrointestinal
(GI) cancer, men nivåerna i olika metoder varierar
och ett metodbyte under patientuppföljningen kan
därför leda till problem.
Vi bestämde CA 19-9-koncentrationerna i 610
serumprover från patienter med GI-sjukdomar med
immunoanalysatorerna Architect i2000 (CA 19-9XR
metoden, Abbott), Elecsys 2010 (Roche) och Immuno
1 (Bayer/Siemens) för att studera korrelationen mel-
lan metoderna. Metodernas kliniska träffsäkerhet
jämfördes i prover från 68 patienter med benigna GI-
sjukdomar och 106 cancerpatienter. Vidare bestäm-
des övre referensgränsen för Abbott- och Roche-
metoderna (n= 315).
Tre immunologiska metoder för bestämning av
tumörmarkören CA 19-9 i jämförelse
Kristina Hotakainen
a,c
*, Pirjo Tanner
a
, Henrik Alfthan
a
,
Caj Haglund
b
och Ulf-Håkan Stenman
a,c
a
Avdelningen för Klinisk Kemi och
b
Kirurgi; Helsingfors Universitetscentralsjukhus och
c
Helsingfors Universitet, Helsingfors
kristina.hotakainen@hus.fi
Architect-metoden gav signifikant lägre koncen-
trationer än de andra två metoderna för kontroller
och i benigna sjukdomstillstånd (p <0.0001), och den
övre referensgränsen var lägre (26 kU/L) än för Elec-
sys (36 kU/L). För diskriminering mellan benigna
sjukdomar och pankreascancer var ytan under kur-
van (eng. area under the curve, AUC) signifikant
större med Architect (0.90; 95% CI 0.83-0.98) än med
Elecsys (0.78) och Immuno 1 (0.76). Ett gränsvärde
på 37 kU/L gav för alla metoder en optimal separa-
tion mellan benigna och maligna sjukdomar.
Inledning
CA 19-9 tumörmarkörtestet baserar sig på an anti-
kropp (1116-NS-19-9) [1], vilken riktar sig mot en
repetitiv epitop på högmolekylära muciner, vilken
produceras av flera cancerformer [2]. CA 19-9 fung-
erar bäst som serummarkör för cancer i pankreas och
gallan, men förhöjda koncentrationer förekommer i
flera andra GI-maligniteter sådana som mag-, kolo-
rektal- och levercancer, men också i bröst-, lung- [3]
och gynekologisk cancer [4-7]. Förhöjda koncen-
trationer kan också förekomma in benigna sjukdo-
mar [8-12]. CA 19-9 koncentrationerna i serum är
förhöjda hos 70-90% av patienter med pankreas-
cancer, koncentrationerna reflekterar tumörvolymen
och höga nivåer förutspår dålig utgång [13-18]. Post-
terapeutisk monitorering av markörkoncentrationen
återspeglar behandlingsrespons och eventuella sjuk-
domsåterfall [19-21].
Den första kliniska studien på CA 19-9 utfördes
med en radioimmunometrisk metod, och i denna
studie etablerades en övre referensgräns på 37 kU/L
[22]. I dagsläge används huvudsakligen automa-
tiska immunmetoder, men de flesta metodtillverkare
Tabell 1
Distributionen av CA 19-9 koncentrationer (kU/L) bestämd
med Architect CA 19-9XR- och Elecsys metoderna i 315 till
synes friska personer
Architect
Elecsys
Medeltal
6.2
11.0
Median
3.7
8.8
Range
2-76.4 0.6-70.4
Percentiler
95
17.5
29.5
97.5
25.9
36.4
99
51.0
53.8
