![]()
34
| 2 | 2009
Klinisk Biokemi i Norden
för fritt T4 och fritt T3 är respektive antigen bio-
tinkonjugerat. Liknande gäller för Beckmans meto-
der för T3 (totalt och fritt) samt T4 (fritt). Samtliga
dessa metoder från Roche och Beckman visade också
avvikande mätresultat jämfört med dem som erhölls
med övriga leverantörers metoder, vilka inte utnyttjar
interaktionen mellan biotin och streptavidin.
Interferensen från biotin medför falskt för höga
resultat i kompetitiva metoder (T4 och T3) och falskt
för låga i icke-kompetitiva metoder (TSH).
Konklusion
Analytisk interferens är en inte helt ovanlig anledning
till avvikande eller svårtolkade resultat från kliniskt
kemiska mätningar och i synnerhet från antikropps-
baserade sådana. Andra felkällor utöver analytisk
interferens som kan behöva beaktas vid immunke-
miska mätningar är korsreaktivitet, heterogenitet av
analyten och antigen-excess.
Analytisk interferens i denna kategori av metoder
orsakas i regel av antikroppar i patientens blod som
reagerar med någon komponent i reaktionssystemet.
Det kan vara så kallade heterofila antikroppar, HAAA
(Human Anti-Animal Antibodies) med specialfallet
HAMA (Human Anti-Mouse Antibodies) och antili-
gandantikroppar.
I detta fall var interferensen emellertid av allt att
döma orsakad av biotin. Roche anger i sina pro-
duktblad att höga biotinkoncentrationer ger upphov
till interferens i deras immunkemiska mätmetoder,
vilka samtliga utnyttjar biotin-streptavidin-koncep-
tet. Mätinterferens ses emellertid inte förrän vid de
höga biotinkoncentrationer, som endast kan erhållas
efter tillförsel av beredningar innehållande mycket
höga biotinhalter. Rimligen kan därför endast patien-
ter hörande till den kategori som beskrivits här vara
i riskzonen.
För att undvika risken för felaktiga mätvärden och
därav följande felaktig behandling bör därför labo-
ratorier som använder metoder baserade på biotin-
streptavidin(avidin)-konceptet informera sina barn-
läkare och neonatalavdelningar om denna potentiella
felkälla. Om denna är känd kan provet ofta tas före
insatt behandling eller i övriga fall skickas till annat
laboratorium, som använder metoder där biotin inte
interfererar.
Epilog
Behandlingen sattes ut. Barnet kunde skrivas ut från
vårdavdelningen efter några dagar, med poliklinisk
kontroll av tyreoideaprover. Utredning har inte gett
hållpunkter för metabol sjukdom. Ärendet redovisa-
des för chefsläkaren och intern information om inter-
ferensen har spridits på barnkliniken. Händelsen har
inte fått rättsligt efterspel.
Foto: Henrik Alfthan
(Fortsat fra side 33)
