unders0kelse alene. På denne måten kan peptid–
målinger ikke erstatte, men kanskje redusere bru–
ken av annen diagnostikk. Peptidene viser ikke
perfekt samsvar med de gjeldende ekkokardiogra–
fiske gullstandarder innen kardiologien. Nettopp
derfor representerer de en kilde til ny informasjon
og tjener ikke kun som erstatning for gjeldende
metodikk. Dette ser vi best illustrert i vurderingen
av prognose hvor peptidene synes ekkokardiogra–
fien overlegen.
Vår erfaring etter introduksjonen av Nt-pro–
ANP-målinger i klinikken er at det nye testprin–
sippet er blitt motatt med både skepsis og entusi–
asme. Fra deler av det kardiologiske
milj!~~
har
skepsisen vrert tydelig utfra argumeneter om at
resulatetene korrelerer for svakt til andre funk–
sjonsunders!llkelser (for eks. venstre ventrikkels
ejeksjonsfraksjon), at testen ikke kan erstatte
visualisering av hjertet og at nytten er for dårlig
dokumentert Blandt almenpraktikere er testen
blitt motatt med st0rre entusiasme på bakgrunn av
at man har fått tilgang til et objektivt mål for hjer–
tets funksjonstilstand. Almenpraktikere har som
kjent ikke dagelig tilgang til ekkokardiografi og
srerlig nytte rapporteres med hensyn til uteluk–
kelse av hjertesykdom ved uspesifikke plager og
oppf!lllgning av pasienter med kronisk hjertesvikt.
Den avventende holdning i kardiologiske milj0er
synes å vrere avtagende (20), og etter hvert som
bruken av peptidmålinger 0ker, vil disses plass i
den diagnostiske meny bli klarere definert. Både
klinisk-kjemikere, kardiologer og allmenprakti–
kere b0r delta i denne prosessen.
Re
f
eranser
l.
de Bold AJ, Borenstein HB , Veress AT, Son–
nenberg H. A rapid and potent natriuretic
response to intravenous injection of atrial myo–
cardial extract in rats. Life Sci 1981 ; 28: 89-94.
2. Rouleau JL, Pfeffer MA, Stewart DJ, Isaac D,
Sestier F, Kerut EK, Porter CB, Proulx G, Qian
C, Block AJ Comparison of vasapeptidase
inhibitor, omapatrilat, and lisinopril on exercise
tolerance and morbidity in patients with heart
failure: IMPRESS randamised trial. Lancet
2000; 356: 615-20.
12
3. Cleland JGF, Erdmann E, Ferrari R, Hess OM,
Poole-Wilson PA, Remme WJ, Riegger G,
Soler-Soler J, Swedberg KB. Guidelines for the
diagnosis of heart failure. Task Force of the
ESC on Heart Failure. Eur Heart J 1995; 16:
741-751.
4. Cowie MR, Struthers AD, Wood DA, Coats AJ,
Thompson SG, Poole-Wilson PA, Sutton
GC.Value of natriuretic peptides in assessment
of patients with possible new heart failure in
primary care. Lancet 1997; 350: 1349-53.
5. Hall C, Kjekshus J, Eneroth P, Snapinn S. The
plasma concentration of N-terminal proatrial
natriuretic factor ANF(l-98) is related to prog–
nosis in severe heart failure. Clin Cardiol1994;
17: 191 -195.
6. Hall C, Rouleau JL, Moye L, et al. N-terminal
proatrial natriuretic factor- an important and
independent predietar of long term prognosis
after myocardial infarction. Circulation 1994;
89(5): 1934-1942.
7. Kirk V, Bay M, Hassager C, Nielsen H, Parner
J, Herzog T, Boesgaard S, Aldershvile J.
Plasma level of N-terminal-proBrain natriure–
tic peptide prediets l year mortality. Eur J
Heart Failure 2000; 2 (Suppl 2): 62-63.
8. Wallen T, Landahl S, Hedner T, Hall C, Saito
Y,
Nakao K. Atrial natriuretic peptides prediet
mortality in the elderly. J Intern Med 1997;
241(4): 269-75
9. McDonagh TA, Morton JJ, Baumann M, Traw–
insky J, Dargie HJ. N-terminal pro BNP and
the prognosis of left ventricular dysfunction in
a population-based study. Eur J Heart Failure
2000; 2 (Suppl 2): 48.
10. Anderson J, Woodruff PWR, Bloom SR. The
effect of treatment of congestive heart failure
on plasma atrial natriuretic peptide concentra–
tion: a longitudinal study. Br Heart J 1988; 59:
207-211.
Klinisk Kjemi i Norden
l ,
2001
