Natriuretiske hjertepeptider
-
klare for den diagnostiske rutinen?
CHRISTIAN HALL
Institutt for indremedisinsk forskning, Universitetet i Oslo og Klinisk-kjernisk avdeling,
Rikshospitalet, Oslo
Adolpho deBolds oppdagelse av hjertets endo–
krine funksjon i 1980 (l) har relevans både for
diagnostikk og terapi av hjertesykdom. Atrialt
natriuretisk peptid (ANP) og Hjerne (Brain) natti–
uretisk peptid (BNP) (Fig l) har biologiske virk–
ninger (diurese, vasodilatasjon, renin-angiotensin
hemrning, veksthemrning av glatt muskel) som
ansees gunstige ved behandling av hypertensjon
og hjertesvikt. Medikamenter som utnytter disse
mekanismer er under utpr!1lving (2).
I diagnostisk sammenheng benyttes målinger
av plasmakonsentrasjonen av peptidene eller den
N-terminale del av deres propeptider (Nt-pro–
ANP, Nt-proBNP) som mark!1lrer for hjertefunk–
sjon. Ved Rikshospitalet i Oslo harmålingav Nt–
proANP (såkalt proANF-test) vrert tilgjengelig
som rutineanalyse siden 1993. I 1!1lpet av de siste
Fig.l
15 år har vi fått en !1lkende mengde dokumenta–
sjon av nytten av slike målinger. Reagenser tilpas–
set moderne immunoassaymaskiner vil snart bli
komersiellt tilgjengelig. Sannsynligvis står vi
foran en generell introduksjon av målinger av
natriuretiske peptider i den klinisk-kjemiske
rutine.
Hjertets sekresjon synes å vrere den domille–
rende faktor som påvirker plasmakonsentrasjonen
av de natriuretiske peptidene selv om foran–
dringer i clearance for eks ved alvorlig nyresvikt
også spiller inn. Hjertets sekresjonen stimuleres
av dets veggstress, altså graden av strekk som
myocyttene utsettes for. Et felles trekk ved mange
hjertesykdommer er at trykket i hjertets hulrom
og dermed dets veggstress !1lker og denne
!1lkningen progredierer over tid. F!1llgelig kan plas-
H2N
-9
8
8
ANP
HOOC
(Me)_
~
®
@
Ser
32
BNP
Gl
ANP (28 aminosyrer) og BNP (32 aminosyrer) danner begge ringstruktur med disulfidbro. Identisk aminosyrese–
kvens markert svart.
Klinisk Kjemi
i
Norden l , 2001
9
