Hvad koster en laboratorieunders0gelse?
TOVE DREYER
Klinisk kemisk afdeling, Odense Sygeh us
"Nowadays people knows the price ofeveryrhing
and the va/ue of nothing"
(Oscar Wilde)
HVORFOR BEREGNE OMKOSTNINGER–
NE VED ET LABORATORIUMs YDELSER?
Hovedelementet i 0konomisk styring er maxi–
mal målopfyldelse for de begrrensede midler,
der er til rådighed. Dokumentation herfor sker
bl.a. ved aflreggelse af regnskab for, hvordan de
tildelte midler er brugt.
For en klinisk kemisk afdeling vii det vrere
regnskab for de leverede laboratorieydelser og
de afledte omkostninger.
Formålet med kendskab til ydelsesomkost–
ninger er dog langt fra entydigt. Ud over anven–
delse i sundheds0konomiske sammenhreng er
der for tiden en udbredt politisk eftersp0rgsel
efter "priser på laboratoriepmver" til brug for
intern debitering.
Uanset formålet og dets berettigelse er det
vigtigt at betragte laboratorieomkostninger
som udl0st af behov for viden om en patients
biokemiske/ biologiske tilstand i en given kli–
nisk situation, og ikke som en omkastning per
"produktionsenhed" (= analyse).
Selv i besparelses0jemed er det situationen
omkring patienten, der b0r vrere udgangspunkt
for en vurdering af, om de anvendte unders0gel–
ser er overfl0dige eller kan erstattes af andre og
billigere metoder. Det vi! i sig selv vrere et me–
ningsl0st mål at nedsrette eller 0ge antailet af la–
boratorieanalyser.
PRAKTISKE FORUDSJETNINGER FOR AT
BEREGNE YDELSESOMKOSTNINGER
Der skal skelnes meJlem omkostninger og
priser.
Priser fastsrettes under hensyn til markeds–
forhold, fortjeneste og andre forretningspoli–
tikker og vil ikke blive behandiet her.
Omkostninger beregnes ud fra det faktiske
Klinisk kemi i Norden 2, 1992
forbrug af ressourcer til de aktuelle ydelser i en
afgrrenset tidsperiode.
Når man skal i gang med at foretage omkost–
ningsberegninger, meJder der sig straks en rrek–
ke praktiske problemer:
- hvilke ydelser skal vrere omkostningsbrer–
ende?
- hvordan fremskaffes data for ydelser og for
omkostninger?
- hvordan skal omkostningerne beregnes?
- hvilke informationssysterner har laboratoriet
brug for?
OMKOSTNINGSBJERENDE YDELSER
Ved beregning af omkostninger er det praktisk
at holde de egentligt rekvirerede laboratorie–
ydelser adskilt fra de mange interne opgaver,
der g0r det muligt for laboratoriet at producere
de n0dvendige laboratorieresultater.
Disse interne st0ttefunktioner er afledt af de
udefra kommende opgaver og eksisterer kun i
kraft af disse.
Detvilderfor vrere naturligt at vrelge den en–
kelte laboratoriehenvisning/remiss med dens
specifikt rekvirerede unders0gelser ( = en pati–
entkontakt) som det omkastningsbrerende ele–
ment (Fig. 1).
Det betyder at der til brug for omkastnings–
beregninger pr henvist patient ( = patientkon–
takt) skal foreligge tal for
- antal henvisninger til laboratoriet (=antal
patientkontakter)
- antal og art af unders0gelser pr. henvisning
(patientkontakt)
- om det er med eller uden pmvetagning.
Med et laboratorie-datasystem til rådighed er
det enkelt at opsamle de nrevnte data, fordi de i
forvejen vil vrere registreret i systemet til brug
21
