utsagnene bygger hovedsaklig på registrering av
ekningen i antall utferte laboratoriepmver og
utgifter for trygd og fylkeskommuner (3). Det er
skuffende få undersekelser som tar opp emnet
til series medisinsk-faglig vurdering og vi vet
derfor tilsvarende lite om problemet.
I en undersekelse om bruk av laboratoriepm–
ver ved utredningen av anemi (10) fant man
imidlertid at ved relativt veldefinerte kliniske
problemstillinger var der stor enighet om hvilke
pmver som skulle benyttes. På den annen side,
ved uklare sykdomsbilder var der stor ulikhet i
rekvisisjonsrutinene, og dels av en slik art at de
rekvirerte pmvene ingenlunde kunne besvare
den aktuelle problemstillingen.
For å få et inntrykk av heterogenitet av labo–
ratoriebruken ble det innhentet informasjon
om bruk av laboratoriepmver ved tre relativt
veldefinerte kliniske tilstander, diagnostikk og
oppfelgning av pasienter med hjerteinfarkt, pa–
sienter med hypertyreose og pasienter med mis–
tenkte levermetastaser fra kreft i magetarmka–
nalen. Resultatene er vist i tabell 5-7.
Ved hjerteinfarkt er det betydlige forskjeller i
rekvisisjonsrutinene, men i hovedsak dreier det–
te seg om ulike kombinasjoner av .seks enkelta–
nalyser (tab 5).
Når det gjelder diagnostik og oppfelgning av
pasienter med hypertyreose ser en felgende:
TSH inngår i analyserepertoaret ved samtlige
laboratorier. Ved region- og sentralssykehusla–
boratoriene har FT4 (fritt tyroxin) i stor grad er–
stattet T4 (total tyroxin). Ved lokalsykehuslabo–
ratoriene er denne utvikling også klart på gang,
men enda ikke kommetsålangt som ved de ster–
re laboratoriene (tab 6). Man merker seg eliers at
bruk av T3 (tri-iodotyronin) er vesentlig mer al–
mindelig ved de små laboratoriene.
Hos pasienter med mistenkte levermetastaser
er der også en påfallende ens rekvirering, med
ALAT, ALP og GT som lang den vanligste kom–
binasjonen (tab 7).
Undersekelsen gir ikke boldepunkter for å
hevde at det foregår vesentlig ulik bruk av labo–
ratoriepmver, tvertimot, det synes å vrere stor
enighet om valg av laboratoriepmver.
Tabell 5
Rutineanalyser ved diagnostikk og oppfelging
av pasient med hjerteinfarkt
ALAT
ASAT
CK
CK-MB
LD
LD-1
Kombinasjoner:
CK+ LD/inklusiv
isoenzymer
CK+LD+ASAT
CK+ASAT
CK+ CK-isoenzymer
ASAT + andre
kombinasjoner
Klinisk kemi
i
Norden 2, /992
Region-/
sentral-
sykehus
(n= 26)
10
18
22
11
17
5
7
10
5
1
3
Lokal-
sykehus
(n=21)
14
19
14
2
14
o
2
8
4
o
7
31
