rosklerose, dvs. aterosklerose, der f0rst bliver
symptomgivende om 10,
20
eller
30
är. Denne
stumme aterosklerose er relateret til koncen–
trationen af kolesterol i blodet. Det er derfor
ikke rimeligt at anvende et referenceområde
for blodets kolesterolkoncentration baseret på
målinger i en referencegruppe, hvor »stum«
aterosklerose er hyppigt forekommende. Man
har i hovedparten af de vestlige !ande valgt at
operere med såkaldte grrensevrerdier. Disse
b0r angive niveauer, der indicerer stilling–
tagen til yderligere udredning, evt. korrektion,
og som i 0vrigt tager hensyn til sundhedssek–
torens kapacitet og ressourcer. Sådanne vrer–
dier er ikke n0dvendigvis biologisk optimale.
Udvalget er af den opfattelse, at der påhvi–
ler klinisk kemi en betydelig forpligtelse til
ved svarafgivelse af angive anvendelige grren–
sevrerdier for den rekvirerende lrege. Anven–
delse af alders- og k0nsafhrengige reference–
områder, baseret på stikpmver af baggrunds–
populationen, er af de ovennrevnte årsager
mindre informative.
Udvalget skal derfor foreslå , at klinisk ke–
misk analyserende laboratorier i Danmark an–
vender et frelles sret grrensevrerdier, der an–
giver niveauer, hvor klinikeren b0r tage stil–
ling til eventuelle korrektive indgreb. Disse
modificeres selvsagt af den enkelte patientsi–
tuation, hvori indgår en lang rrekke variabler
(kQm, familirer anamnese, rygning, blodtryk,
forekomst af aterosklerotisk hjertekarsygdom,
diabetes mellitus, overvregt, alder etc.).
Forslag til grrensevrerdier på danske labora–
torieskemaer for den voksne befolkning.
S-
Cholesteroler (total) , stofk.
(JPt)S- Triglycerider, stofk.
S-HDL-cholesterol, stofk.
(JPt)S- LDL-cholesterol,
stofk.
(beregnet)
6 mmol/1
2,5 mmol/1
0,9 mmol/1
4,5 mmol/1
Det bor understreges, at de valgte gramsevcerdi–
er reprcesenterer arbitrcere vcerdier
i
kontinuer–
lige risiko-relationer. Andre nationale og inter–
nationale institutioner har valgt andre greenser
og kombinationer heraf Det skal ligeledes
fremhceves, at grcensevcerdier ikke kan sidestil-
Klinisk kemi
i
Norden
1*-905042
les med interventionsvcerdier, men reprresente–
rer
signalvrerdier,
der kan ud/ase intervention.
Efter 55-60 års alderen hos mrend , og i alle
aldersgrupper hos kvinder, er relationen mel–
lem hyperlipidremi og aterosklerotisk hjerte–
karsygdom mindre distinkt og afvejning af ri–
meligheden af korrektive indgreb b0r derfor i
srerlig grad relateres til andre forhold end de
rent biokemiske. I prediatrien gre Jder srerlige
grrensevrerdier.
RESUME
Dansk Cardiologisk Selskabs fraktion for
prreventiv eardielogi har nedsat en lipidgrup–
pe med reprresentanter fra Dansk Selskab for
Klinisk Kemi, Dansk Selskab for Intern Medi–
cin, Dansk Cardiologisk Selskab , Dansk Hy–
pertension Selskab, Dansk Selskab for Almen
Medicin og Dansk Prediatrisk Selskab . Lipid–
gruppen har udarbejdet rekommandationer
for klinisk-kemiske afdelinger vedmrende li–
pid- og lipoproteinanalyser. Ud valget foreslär,
at der tilbydes rekvirenter af Iipid- og lipopro–
teinanalyser et analyserepertoire bestående af:
S-cholesteroler (total), stofk. , (fPt)S-Triglyce–
rider, stofk. , S-HDL-cholesterol, stofk-. samt
(fPt)S-LDL-cholesterol, stofk . Effekten af den
biologiske variation anbefales minimeret ved
pmvetagning i siddende stilling efter 15 rui–
nutters hvil samt ved at basere klinisk stilling–
tagen på minimalt
2-3
bestemmelser med ca.
en måneds mellemrum. Den analytiske varia–
tion b0r nedbringes til under 3% (beregnet
som variationskoefficient), og laboratorier
b0r deltage i ekstern kvalitetssikringssystemer
mindst 4 gange årligt ved anmeldelse af
mindst 2 humane referencematerialer med
forskellige koncentrationer. Da anvendelse af
alders- og k0nsafhrengige referenceomräder,
baseret på stikpmver af baggrundspopulation,
er f11indre informative, anbefales at referere til
grrensevrerdier for klinisk stillingtagen. F01-
gende grrensevrerdier anbefales: S-cholestero–
ler (total), stofk.: 6 mmol/1, (fPt)S-Trigl yceri–
der, stofk.: 2,5 mmol/1, S-HDL-cholesterol,
stofk.: 0,9 mmol/1 , (fPt )S-LDL-cholesterol,
9
