med steJrre sygdomsperioder (akut myokar–
dieinfarkt), alkoholbelastning, graviditet, me–
dicinindtagelse, metaboliske sygdomme, års–
tidsvariation etc.
Fraanalytisk variation:
Ved overgang fra
liggende til stående stilling stiger lipoprotein–
koncentrationen sammen med koncentratio–
nen af andre makromolekyler med
9-12
%.
Det er en proces, der tager
l
0-30 min. Af
disse grunde bor pmvetagningsbetingelserne
standardiseres, fx til mindst
15
min's hvil i
siddende stilling inden pmvetagning. Dette vil
formentlig ofte ikke vrere praktisk muligt, fx i
ambulatorier med variabel ventetid, hvorfor
rekvi renten bor informeres om denne kilde til
variation.
Stase på armen i forbindelse med blodpm–
vetagning, har samme effekt, og det anbefales,
at blodpmverne tages under så Jet og kortvarig
stase som muligt. Stase i mindre end
l
minut
synes ikke at have nogen betydning.
Ved udtagning afkapillrerblod fra orer, fing–
re eller hrel er det vigtigt at sikre sig, at dette
blod er reprresentativt for det blod, der cirku–
lerer i de storre kar. Sparsom blodfremkomst
med efterfolgende klemmen og masen kan
give anledning til en betydelig forskel i kon–
centrationen af makromolekyler i den udtagne
pmve sammenlignet med en pmve udtaget
ved sredvanlig venepunktur. Det anbefales
derfor at opvarme indstikstedet, inden ind–
stikket foretages (fx med 40°C varme klude
eller neddypning i 40° varmt vand i 3 min).
Blod opsamlet i EDTA udviser lipidvrerdier
i plasma ca. 3% lavere end serum. Afvigeisen
kan vrere betydeligt storre med andre antiko–
agulantia.
F
or citrat er rapporteret op til 14%
for lave vrerdier.
Da prrecipitation af apo-B holdige lipopro–
teiner ved bestemmelse af HOL-kolesterol
blandt andet afurenger af ionstyrken i pmve–
materialet, kan anvendelse afEDTA interfere–
re med analysen. Heparin i plasma kan også
påvirke denne prrecipitation. Udvalget skal
derfor anbefale, at lipider besternmes på se–
rum.
Udvalget anbefaler, at resultatet af koleste-
6
roi- og triglyceridmålingerne angives i mmol/1
med l decimal.
In vitra
er lipoproteiner lidet stabile, speci–
elt ved lipremiske niveauer. Det anbefales der–
for, at pmver til HDL- og LDL-bestemmelse
opbevares ved 4°C i den prreanalytiske fase og
transporteres som koleforsendelse. Analyse af
koleforsendte pmver bor udfores senest 48 ti–
mer efter pmvetagningen. Pmver til lipopro–
teinanalyser tåler ikke frysning.
Serum til analyse for totalkolesterol og tri–
glycerid tåler forsendelse i
1-2
dogn ved stue–
temperatur. Pmver tillipidanalyser- man alt–
så ikke lipoproteinbestemmelse - tåler dyb–
frysning og kan opbevares ved - 20° i op til 30
dogn, ved - 80° i adskillige måneder.
Det analyserende laboratorium bor vrere
opmrerksom på indsamlings- og forsendelses–
procedurer, der tidsmressigt bor minimeres.
METODER, AKKURATESSE OG
PRJECISION
S-Cholesteroler, (total), stofk.:
Totalkolesterol–
koncentrationen i serum kan i dag besternmes
med en såkaldt definitiv metode. Dvs. at der
for totalkolesterolkoncentrationens vedkom–
mende findes vrerdier, der, af et flertal af spe–
cialister inden for dette specielle felt, betragtes
som »sande«. Denne
definitive metade,
base–
ret på isotopfortyndings-massespektrometri ,
krrever srerligt apparatur og ekspertviden og
praktiseres kun få steder i verden. Der er
imidlertid opbygget et såkaldt metodehierar–
ki, der gor det muligt for ethvert dansk labora–
torium at relatere sin kolesterolbestemmelse
til vrerdier bestemt med den definitive meto–
de.
I Danmark foretages der regelmressig udsen–
delse til de laboratorier, der måtte onske det,
af frosne serumpmver, der hidmrer fra sam–
me pulje af humant serum. På dette materiale
besternmes kolesterolkoncentrationen med en
sekundcer referencemetode,
der via en
primcer
referencemetode
refererer til en
definitiv meta–
de.
Lipidgruppen vii anbefale, at alle danske
Klinisk kemi
i
Norden
