GENERELLE VEJLEDNINGER
Betydelig intraindividuel variation samt kom–
binationen af pneanalytisk og analytisk varia–
tion og metodologiske standardiseringsproble–
mer g0r klinisk stillingtagen på basis af »0je–
bliksbilleder« af lipid- og lipoproteinkoncent–
rationer vanskelig eller umulig. Beslutninger
om drastiske :endringer i patientens levevis og
medikamentel s:enkning af kolesterolkoncent–
rationen b0r derfor baseres på minimalt 2-3
bestemmelser med ca. l måneds mellemrum, i
perioder hvor personen lever under »s:edvan–
lige omst:endigheder« dvs. på s:edvanlig kost ,
uden sygdomsepisoder, medikamentskift,
v:egt:endringer o.!.
Biologisk og analytisk variation:
Den inira–
individuelle biologiske variation (udtrykt som
en variationskoefficient dvs. standarddevia–
tion
x
l 00/middeltal =ev%) på totalkoleste–
rolkoncentrationen over måneder er 5-10%.
For triglycerid er st0rrelsesordenen 15-40%.
Den intraindividuelle biologiske variation på
HOL-kolesterol er mindre sikkert kendt , men
synes at ligge i området 5-1 O%.
Variationskoefficientens betydning for va–
riationen af koncentrationen er angivet i Fig.
l.
For variationskoefficienter mellem 3 og
11 % angiver det tonede fel t 95% konfidensin–
tervallet for udfaldet af et analyseresultat , hvis
»sande« v:erdi er 7,Ommol/l (fx af totalkoles–
terol) eller l ,Ommol/1 (fx af HOL-kolesterol)
eller 4,0 (fx af en LDLIHDL-ratio).
Den analytiske variation kan reduceres ved
at lave dobbelte eller flerdobbelte besternmeJ–
ser på samme pr0vemateriale. Effekten af den
biologiske variation kan reduceres ved at be–
stemme koncentrationen af den påg:eldende
komponent på en r:ekke pmver, udtaget fra
samme individ over en periode på flere måne–
der. Virkningen på den totale variationskoef–
ficient fremgår afFig. 2. eVAer den analytiske
variationskoefficient. eV
B
er den biologiske
og ev
P
er kombinationen af de to. Det er ev
p,
der skal tages hensyn til, når et analyseresultat
skal vurderes.
Til bestemmelse af totalkolesterol samt
Klinisk kemi
i
Norden
mmol/l
8.5
1.2
4,8
8,0
1,1
4,4
7,5
7,0
x
1,0
4,0
6,5
0,9
3,6
6,0
5,5
0,8
3,2
3
9
11
CV (%)
Fig. I. Den totale variationskoefficients betydning
for udfaldet af koncentrationsmålingerne
i
en eller
flere prover fra en person med en gennemsnitskon–
centration på
7,
O, l ,Oog 4,0 mmol!/. Det tonede fe/t
angiver 95 % konfidensintervallet.
HOL-kolesterol er det ikke n0dvendigt , at pa–
tienten faster .
Bestemmelse af triglycerid og beregning af
LDL-kolesterol foruds:etter fastende patient,
hvi1ket vii sige ka1oriefaste i 10-12 timer.
Rekvirenten b0r v:ere vidende om andre
årsager till variation i plasmaets lipid- og li–
poproteinforhold, fx variationer i forbindelse
ev,
%
1 3 5
1 3 5
~
1 3 5 Amal preyer
Fig. 2. Den totale intraindividuelle variation, an–
givet som en variationskoefficient, CVp i relation til
den
~na/ytiske
variation (CV
,J.
Ved at oge antailet af
gentagne beslemme/ser på samme provernateria/e
(n) og antailet af tidsforskudte prover på samme
person (abscissen), vi/ det derved fremkomn e gen–
nemsnil udvise en mindre variationskoefficient. Det
forudsrettes at den rene intraindividuelle mriation
CV
8 ,
(den biologiske variation) er 6,5
%.
