Klinisk Biokemi i Norden · 1 2017
| 37
intracellulære kobalaminstatus. Mors kobalaminnivå
holdes stabilt utover i ammeperioden, men er redu-
sert ved langvarig amming [20]. Kobalaminnivået
i morsmelk er høyt de første ukene etter fødsel, og
reduseres utover i ammeperioden [16].
Endringer i kobalaminstatus hos spedbarn og
eldre barn
Nivåene av kobalamin, folat, tHcy og MMA endrer
seg betydelig gjennom barnealderen. I løpet av de
første ukene etter fødsel reduseres kobalaminnivået
i serum, samtidig som tHcy og MMA nivåene stiger
[21]. De laveste kobalamin og de høyeste tHcy og
MMA verdiene ses mellom 6 uker og 6 måneder.
Etter 6 -8 måneders alder stiger serum kobalamin og
når en topp ved 3-7 år, mens tHcy synker og forblir
lavt frem til det gradvis begynner å stige ved 7 års
alder. MMA nivået stiger i ukene etter fødsel og kan,
spesielt hos barn som ammes, nå svært høye nivåer,
uavhengig av kobalaminnivået. MMA er derfor ingen
god parameter på kobalaminstatus hos spedbarn.
Etter spedbarnsalderen faller MMA og forblir lav
gjennom hele barndommen (< 0,26 µmol/L). Folat-
nivået er svært høyt hos spedbarn og faller først i 1-3
års alder gradvis mot de verdiene man ser i serum
hos eldre barn og voksne [21].
I spedbarnsalderen er således folatnivået høyt,
mens kobalaminnivået er lavt. Dette er bakgrun-
nen for at tHcy, som påvirkes både av kobalamin og
folatstatus, hovedsakelig er en kobalaminmarkør i
spedbarnsalderen, mens den hos eldre barn og voksne
hovedsakelig er en folatmarkør.
Foto: Christine Roth.
