28 |
Klinisk Biokemi i Norden · 1 2017
En sådan NPS-opioid är MT-45, en läkemedelskan-
didat från 1970-talet, som under 2013 introducerades
som nätdrog. MT-45 visade sig i vissa fall ha flera
allvarliga biverkningar som dövhet, håravfall och
albinism, inflammation i hud och hårsäckar, och i
efterförloppet även operationskrävande katarakt (15,
16). Andra farliga opioider som blivit allt vanligare
är olika strukturvarianter av fentanyl som är extremt
potenta substanser vilket innebär stor risk för överdo-
sering och dödsfall. Substanserna säljs ofta i form av
nässpray där varje produkt innehåller många dödliga
doser (Figur 2). Under de senaste två åren har det
inträffat många allvarliga förgiftningar och dödsfall
med fentanylanaloger, senast bland annat kopplade
till akrylfentanyl (17, 18).
Konklusion
Genom STRIDA-projektet har en välfungerande
rutin för löpande övervakning av NPS inom sjukvår-
den etablerats. Den nyutvecklade analysmetodiken
baserad på multikomponent-HRMS gör det möjligt
att rutinmässigt påvisa ett stort antal nya substanser
i urin- och blodprov, vilket inte var möjligt tidigare.
Snabb tillgång till referensmaterial är dock ett stän-
digt problem. Strategin att fokusera på förgiftnings-
fall inom akutsjukvården identifierar sannolikt ”top-
pen av ett isberg” men samtidigt också de farligaste
substanserna. Sammantaget utgör resultaten från
STRIDA-projektet ett värdefullt komplement till
andra kunskapskällor vid farlighetsbedömning av
NPS, som exempelvis resultat från rättsmedicinska
undersökningar av drogrelaterade dödsfall.
En viktig anledning till STRIDA-projektets fram-
gång är sannolikt att drogtestningen varit kostnadsfri
för sjukvården, vilket möjliggjorts genom forsknings-
bidrag från Folkhälsomyndigheten. Från 2016 avslu-
tades dock den finansieringen varför projektet har
tvingats gå på sparlåga och avslutas nu helt.
Referenser
1. Hansson T, Helander A, Beck O, Elmgren A,
Kugelberg F, Kronstrand R. Enhetliga analyser
av narkotika i urin krävs för rättssäkerheten.
Läkartidningen 2015;112;pii:DLHH.
2. Lindeman E, Hulten P, Ström S, Enlund M,
Al-Saffar Y, Helander A. Ökat missbruk av
internetdrogen MDPV i Västmanland. Svåra
förgiftningsfall har gett sjukvården stora
problem. Läkartidningen 2012;109:1954-7.
3. Beck O, Franzen L, Bäckberg M, Signell P,
Helander A. Intoxications involving MDPV
in Sweden during 2010-2014: Results from
the STRIDA project. Clin Toxicol (Phila)
2015;53:865-73.
4. Lindigkeit R, Boehme A, Eiserloh I, Lueb-
becke M, Wiggermann M, Ernst L, et al.
Spice: a never ending story? Forensic Sci Int
2009;191:58-63.
5. EMCDDA. EU Drug Markets Report 2016.
In-depth Analysis. 2016; Available from:
/
publications/2373/TD0216072ENN.PDF
Figur 2.
Oklassade strukturvarianter av den potenta opio-
iden fentanyl har under senare år sålts som nya psykoaktiva
substanser (”nätdroger”), ofta i form av nässpray där varje
flaska innehåller många dödliga doser.
