26 |
Klinisk Biokemi i Norden · 1 2017
STRIDA-projektet dokumenterar det ökande
problemet med nätdroger
Anders Helander
Institutionen för Laboratoriemedicin, Karolinska Institutet
Klinisk Farmakologi och Klinisk Kemi, Karolinska Universitetslaboratoriet, Stockholm
Drogtestning utnyttjas inom flera
områden i samhället som en vik-
tig objektiv metod för kontroll av
alkohol- och narkotikaanvändning
och för uppföljning av behand-
lingsinsatser. Laboratorieanalyser
av narkotika inriktas huvudsakli-
gen på ett fåtal enskilda substanser
eller substansgrupper – amfetaminer, bensodiazepi-
ner, cannabis, kokain och opiater – vilka länge varit
de vanligast förekommande missbruksmedlen och
som alla är narkotikaklassade (1). Under senare år har
dock utbudet av narkotiska substanser ökat kraftigt,
genom försäljning av nya, oklassade strukturvari-
anter av traditionella droger (”designerdroger”) via
öppen Internethandel. De nya substanserna är ofta
dåligt dokumenterade ur toxicitetshänseende och
inte kliniskt testade, vilket har orsakat problem i
sjukvården genom ett ökande antal allvarliga förgift-
ningar och dödsfall (2). Vilka nya substanser som är
inblandade förblir dock ofta okänt, eftersom de inte
omfattas av den rutinmässiga drogtestningen (3).
”Nya psykoaktiva substanser”, eller nätdroger
Designerdroger är inget nytt fenomen utan har före-
kommit tidigare, exempelvis i USA där olika fenta-
nylanaloger orsakade många dödsfall från slutet av
1970-talet. Den nu pågående förekomsten av desig-
nerdroger, eller ”nya psykoaktiva substanser” (NPS)
som de numera kallas med ett gemensamt namn,
startade i slutet av 2008 då örtblandningar avsedda
för rökning (rökmixar) med produktnamnet ”Spice”,
som gav cannabisliknande symtom utan att inne-
hålla tetrahydrocannabinol, visade sig vara tillsatta
med syntetiska cannabinoider (4). En sådan grupp
av cannabinoider kallas JWH, efter initialerna på
den kemist som ursprungligen utvecklade dem som
läkemedelskandidater.
De först identifierade syntetiska cannabinoiderna
utreddes och reglerades snart som narkotika, vilket i
Sverige måste ske individuellt för varje substans, men
Spice-produkterna ersattes då med andra, oklassade
strukturvarianter vilket möjliggjorde fortsatt öppen
Internethandel av ”legala” droger (4). Denna katt- och
råttalek har fortsatt sedan dess, och enbart i JWH-
gruppen finns det fler än 450 olika strukturvarianter
att välja mellan. Förutom cannabinoider har även
andra psykoaktiva substansgrupper introducerats
somNPS, inledningsvis i första hand olika stimulan-
tia (exempelvis katinoner) och hallucinogener, men
senare även dissociativa droger, bensodiazepiner och
opioider. Sedan 2009 har sammanlagt fler än 500 nya,
unika droger och hundratals försäljningshemsidor
rapporterats i Europa, enligt information från EU:s
narkotikakontrollorgan EMCDDA (5).
Spice har kommit att användas synonymt för alla
former av rökmixar tillsatta med syntetiska cannabi-
noider. Andra vanliga namn på NPS är Internetdro-
ger eller nätdroger, eftersom de ofta försäljs genom
Internethandel.
STRIDA-projektet
I början av 2010 startade Karolinska Universitets-
laboratoriet, Karolinska Institutet och Giftinforma-
tionscentralen (GIC) ett ”Samverkansprojekt kring
toxicitetsutredning och riskbedömning av Internet-
droger baserat på laboratorieanalyser” (STRIDA) i
syfte att samla information om förekomst, farlighet
och metabolism av NPS, samt sprida kunskap om
detta oroväckande drogfenomen (6). Ett annat viktigt
mål var att utveckla analysmetoder för NPS,
vilka
saknades för de flesta nya substanser. STRIDA var
en utvidgning av ett pågående projekt om växt- och
svampdroger (7).
I STRIDA-projektet insamlas och analyseras blod-
och urinprover från patienter med akuta förgift-
