Klinisk Biokemi i Norden · 1 2015
| 41
Medicin möter politik
I båda fallet handlar det ytterst om att ett medicinskt
tillstånd – i det här fallet njursjukdom eller alkoho-
lism – kan fångas och följas med olika metoder, varav
vissa är biokemiska. Inte nog med att det finns olika
molekyler som kan nyttjas, de förekomma också i
olika former, varianter. Vilken av formerna skall
mätas, vilka skall lämnas därhän. Eller skall alla
mätas i klump? Därtill kan allt mätas på olika sätt,
med olika reagens och instrument, som ger olika
resultat, mer eller mindre överensstämmande. Det
är inte bara så att olika metodologier kan användas,
också olika varianter kan komma i bruk. Sen skall
algoritmer samtrimmas så att beräknade parametrar
blir lika. Har vi sen analyser som finns kommersiellt
tillgängliga ligger det också ett antal diagnostiska
företag redo att försvara just sina produkter. Stora
organisationer – patientföreningar, specialistsällskap
– vill givetvis säga sitt, helst bestämma själv. I värsta
fall, som vi sett än tydligare rörande HbA1c, är det
också politik med. Världspolitik.
Not invented here.
Vem skall bestämma, USA eller Europa?
Så det är vetenskap, biokemi, bioteknik, bioinfor-
matik, ekonomi och politik i potten. Och ur detta
skall några kloka personer vaska fram en global stan-
dardisering. En fantasifull thrillerförfattare skulle
kanske kunna göra något rafflande av det. Det finns
många trådar att spinna kring. En litterär utmaning,
men någon bästsäljare blir det nog inte. Detta arbete
är inte rafflande och erbjuder inte många handge-
mäng eller biljakter. Det är bara råslit.
Betydelsen större än slitet
Men det ger resultat och det är bara att gratulera. De
trogna slitvargarna med all deras oförvägna energi.
Gruppen med allt arbete och säkert många stunder av
konflikt ledande till kompromiss. För det tog längre
tid än någon trott. Decennium, snarare än år.
Vi har nu möjlighet att var vi än är kunna diagnos-
tisera allvarliga tillstånd och få samma resultat, trots
olika metoder. Vi kan jämföra resultat mellan olika
länder och sjukhus. Vi kan sammanställa resultat
internationellt. Vi kan minska risken för missförstånd
och felaktiga beslut. Säkrare sjukvård, helt enkelt.
Det är stort, idoghetens seger.
Referenser
1. Grubb
A,
Horio M, Hansson LO, Björk J,
Nyman U, Flodin M, er al. Generation of a
new cystatin C-based estimating equation for
glomerular filtration rate by use of 7 assays
standardized to the international calibrator.
Clin Chem 2014;60: 974-86.
2. Weykamp C, Wielders J, Helander A, Anton
RF, Bianchi V, Jeppsson JO, Siebelder C, Whit-
field JB, Schellenberg F; IFCC Working Group
on Standardization of Carbohydrate-Deficient
Transferrin. Harmonization of measurement
results of the alcohol biomarker carbohydrate-
deficient transferrin by use of the toolbox of
technical procedures of the International Con-
sortium for Harmonization of Clinical Labora-
tory Results. Clin Chem. 2014;60:945-53.
3. Hoelzel W et al on behalf of the IFCCWorking
Group on HbA1c standardization. IFCC refe-
rence system for measurement of hemoglobin
A1c in human blood and the national standar-
dization schemes in the United States, Japan,
and Sweden: Amethod-comparison study. Clin
Chem 2004; 50: 166–74.
Foto: Henrik Alfthan.
