Klinisk Biokemi i Norden · 1 2014
| 41
Molekylärbiologin är redan högvolym och rutin,
man kan bli smittad flera gånger i livet, man vill
veta terapieffekter kontinuerligt, virusantal, resis-
tensutveckling. Flera företag har eller håller på att
lansera sådana system, som på 1-2 timmar kan ge
svar på infektionsorsaken eller om patienten har en
MRSA infektion. Ett gott exempel, den enda om jag
förstod det rätt, är Cepheid. Nysålt för någon miljard,
god omsättning, men (ännu) ingen vinst. Luminex
kommer nu och Atlas och BioMerieux, med flera.
Små burkar att ha på mottagningen. Kassetter med
multiplexmöjlighet, med eller utan amplifiering, för
några hundra kronor var.
Här gäller det, liksom överallt annars, att hitta de
praktiska tillämpningarna av den nya teknologin.
För dyrare analyskostnader blir det. Men kan några
hundra kronors ökning av analyspriset ge andra vin-
ster? Ekonomiska, praktiska, medicinska? Och kan de
ge vinster, har då sjukvården över huvud taget några
pengar att köpa för?
Patientnära analyser har gått utmärkt länge. Årli-
gen omsätter de 21 miljarder USD, vilket nu utgör
nästan en tredjedel av hela diagnostikindustrins
omsättning. Men 75 % av denna omsättning bygger
på en enda analys: P-Glukos. Här är de glada dagarna
över. Det stramas rejält vad gäller indikationerna,
och nu har Storbritanniens regering beslutat dra
in ersättning för glukosstickor till typ 2 diabetiker.
Ersättningen i USA skärs med två tredjedelar. En
mjölkko sinar. Festen är över.
Det vilade en rastlös känsla, av sökande, över
mötet. Vilka tekniker kan fungera? Vilka behov kan
tillfredsställas? Vad kan en kund vilja betala (mer)
för? Och bli nöjd? Vad kommer då att öka? Koagu-
lation och mikrobiologi är goda kandidater. Och
att finna nya applikationer, bättre IT och kvalitets-
säkring. Inte minst konnektiviteten mellan system
är avgörande. Våra informatiksystem skulle behöva
göra ett språng framåt. T ex talade chefen för IT-
företaget Patients Know Best Ltd (härligt namn!), om
ett patientstyrt svarshanteringssystem, där patienten
hade full insyn och också kunde välja vilka läkare
som skall bedöma svaren. Nåja, beställande läkare
hade fortfarande tillträde… Ett utslag av den trend
för
patient empowerment
som varit så framgångsrik
inom diabetologin och som nu kommer också inom
koagulation och inom andra fält. Patienten kör sin
egen PK(INR), bedömer själv resultatet, och ordinerar
själv sin Waran-dos. (Via app, såklart. Modernt skall
det ju vara, alla system skall gå via smarta telefoner,
annars är man helt ute...) Envar sin egen professor,
efter nödvändig utbildning, med sjukvården som
konsult i bakgrunden. Till lägre kostnad. DIY, mon-
teringsinstruktioner medföljer. IKEA-sjukvård. Med
bättre hälsa som resultat.
Säkert är det här som klinisk kemi som labspecia-
litet kommer in. Och där industrin har en god chans.
Att leda system av utspridda analyspunkter, hårdvara,
mjukvara, konnektiviteten, vara konsult, länk, kun-
skapsbas, fortbildare, problemfixare. Och att i nära
kliniskt samarbete hitta de applikationer som kan
göra nytta, utan större kostnadsökning, utifrån den
teknologi vi orkar betala.
Disruptive applications of non-disruptive technology!
Buss i London
(Foto: Per Simonsson)
Medicinska tjänster, London
(Foto: Per Simonsson)
