![]()
37
| 1 | 2009
Klinisk Biokemi i Norden
(INR): 0,9-4,0) enl. 5 olika alternativ (figur 1). Tre s.k.
”sjukhusalternativ” och två ”primärvårdsalternativ”,
representativa för provtagning inom sjukhuset resp.
för primärvården ingick i studien. Proverna gjordes
i sjukhusalternativet om till ”kapillära” genom att
inom 30 min från provtagningen blanda 100 µL
EDTA-blod med 400 µL citratdiemalbuffert. I pri-
märvårdsalternativet blandades 100 µL EDTA-blod
med 400 µL citratdiemalbuffert efter fem timmar
från provtagningen. Samtidigt (eller i nära anslut-
ning) till provtagningen togs venösa PK i citratrör.
Centrifugering utfördes i 10 minuter vid 3600 x
g. Analyserna utfördes på Sysmex CA-7000 (Dade
Behring AB, Siemens Healthcare Diagnostics) med
Stago Prothrombincomplex Assay (SPA-reagens;
Diagnostica Stago, Asnieres, Frankrike).
Spädningsfaktorn före analys blev alltså 1:5 och
sedan späddes provet ytterligare 1:3 i instrumentet,
dvs totalt 1:15. Detta ska jämföras med spädnings-
faktorn för citratplasma som är 9 delar blod och 1
del buffert (9/10) och en slutspädning i instrumentet
på 1:21.
Resultat
Box-diagrammet (figur 2) visar fördelningen av resul-
taten för de olika provtagningsalternativen, och tabell
1 visar medianresultat och spridning såsom 10:e och
90:e percentilerna. Vid analys av kapillärprov inom
30 min var överensstämmelsen god med det venösa 0
provet (PK (INR)
kapillärt
=0,04+0,96 x PK (INR)
venöst
,
r
2
=0.98). Från 5-24 timmar ökade medeldifferensen
från ca 0,1 till 0,2 (figur 4 och 5) och kapillärproven
blev ca 10% lägre än det venösa 0-provet. Det blev
inga större skillnader om prov drogs ur EDTA-röret
inom 30 min (enl.”sjukhusalternativet”) resp. om det
drogs efter 5 timmar (”primärvårdsalternativet”).
Tabell 1 visar medianresultat och spridning såsom 10:e och 90:e percentilerna vid de olika provtagningsalternativen.
0
Venöst
1.
Kap
30 min
2.
Kap
5h
3.
Kap
24h
4.
Kap draget
och test 5h
5.
Kap draget
test 24h
N
31
31
31
30
27
25
Median
2,39
2,27
2,21
2,03
2,06
1,96
Percentiler
10:e,
1,08
1,05
1,01
0,93
1,21
1,07
90:e
3,04
2,99
2,89
2,77
2,79
2,69
Fig. 2 Jämförelse av resultat för de 5 olika provtagningsalter-
nativen.
0=venöst prov
1= kapillärt prov analyserat inom 30 min (n=31)
2= analys efter 5h (n=31),
3= analys efter 24h (n=30).
4=draget ur EDTA-rör och analys efter 5h (n=27)
5= draget ur EDTA-rör efter 5h och analys efter 24h (n=25).
(Fortsætter side 38)
Equalis expertgrupp i koagulation.
