Klinisk Biokemi i Norden Nr 1, vol. 21, 2009 - page 44

44
| 1 | 2009
Klinisk Biokemi i Norden
En viktig del i vårt arbete som kliniska kemister
är att ha nära kontakt med kliniska kollegor. Till
uppgifterna hör att informera om riskerna med att
laboratorievärdena feltolkas. Ett nästan oöverskåd-
ligt problem är att samla, utvärdera och förmedla
information om hur läkemedel påverkar laboratori-
eresultat. Det finns så mycket publicerat så man kan
tala om en ren informationsförgiftning. Nya krafter
behövs nu för att sammanställa de kliniskt viktiga
effekterna.
Historik
The International Federation for Clinical Chemistry
(IFCC) uppmärksammade redan år 1978 uppgiften
och bildade ”Expert Panel on Drug Effects in Clinical
Chemistry”. Den förste ordföranden var Gerard Siest,
Nancy, Frankrike. Jag kom med från början som
nordisk representant tillsammans med kollegor från
Belgien, England, Italien, Spanien Tyskland och USA.
Dokumenten publicerades separat men samman-
ställdes sedan i ett häfte av Anders Kallner och Nils
Tryding (1).
Läkemedel och klinisk kemi:
Då, nu och framtiden
Nils Tryding, Åhus, Sverige
nils@tryding.se
www.tryding.se
De flesta effekterna är
in vivo
d.v.s. biologiska.
Endast en mindre del (av storleksordningen 5%) beror
in vitro
interferenser, d.v.s analytiska störningar. Det
har funnits en europeisk arbetsgrupp som 1995 lis-
tade de vanligaste läkemedlen som kan interferera vid
serum- och urinanalyser (2,3). Detaljer om det inter-
nationella samarbetet finns beskrivna på internet (4).
För 34 år sedan kom en stor litteratursammanställ-
ningen från USA (5). I Sverige hade vi redan 1972
startat ett samarbete mellan Svensk Förening för
Klinisk Kemi och Apoteksbolaget. Vi valde att ta fram
en praktiskt användbar fickupplaga på 94 sidor (6).
Det visade sig att intresset för boken var stort och
internationellt så redan den andra upplagan 1981 fick
en engelsk titel: Drug Effects in Clinical Chemistry.
Den senast tryckta sjunde upplagan gavs ut 1996
(7). Med stöd av bl.a. NORDKEM distribuerades sex
upplagor av boken till kliniskt kemiska laboratorier
och sjukhusapotek i hela Norden.
I samband med kurser i ”Laborera rätt och lagom i
primärvården”(8) har dessutom böckerna lämnats ut
till flera tusen svenska allmänläkare. Vanliga fråge-
ställningar har varit ifall järnmedicinering påverkar
analyser av blod i feces (F-Hb). Svaret är nej. Vilka
urinundersökningar med testremsor påverkas av
C-vitaminintag? Bl.a. stör C-vitamin nitrittesten som
beställs vid misstänkt urinvägsinfektion. Vitaminet
botar sålunda testresultatet men inte nödvändigtvis
infektionen. Den brukar gå över av sig själv.
Vänner till mig, till exempel Ludvig Daae i Oslo
(9), Melvin Glick i Indianapolis (10) och Magnus
Hjelm i London (11) och Hong Kong (12) har skri-
vit vänliga recensioner. Det gjorde även den av mig
okände fransmannen P Kamoun : ”Un livre remar-
quable…Ce livre est le fruit d´un remarquable travail.
Un livre que doiver posséder tous les biologistes quel
que soit leur lieu d´exercice.” (13).
Nils Tryding och Donald S. Young i Chicago, juli 2007
1...,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43 45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,...60
Powered by FlippingBook