![]()
28
| 3 | 2008
Klinisk Biokemi i Norden
Faeces-calprotectin är en analys somvi under de senas-
te två åren sett en snabb ökning av i Uppsalaregionen.
Det känns egentligen ganska naturligt med tanke på
hur pass vanlig frågeställning om inflammatorisk
tarmsjukdom (inflammatory bowel disease, IBD) är i
kliniken. Utredningen var tidigare främst gastro- och
kolonoskopi vilket är en förhållandevis dyr under-
sökning och inte helt behaglig för patienten. Det är
naturligt att om det finns laboratorieanalyser som är
billigare och enklare för patienten än kolonoskopi så
kommer de snabbt att öka i användning. Med tanke
på att det är väntetider för gastroskopi så innebär inte
en veckas svarstid några större problem.
Nomenklatur
Det svåraste med calprotectin är sannolikt vad man
skall kalla analysen för. Calprotectin är den engelska
stavningen som vi behållit i Uppsala, men man skulle
också kunna tänka sig försvenskningar som kalpro-
tektin. När calprotectin först beskrevs av Fagerholt
och medarbetare runt 1980 så kallade de proteinet för
L1 eller leukocyt deriverat L1 protein. Det har också
F-calprotectin – en lovande markör för
inflammatorisk tarmsjukdom
Anders Larsson
Klinisk Kemi och Farmakologi, Uppsala
E-post: anders.larsson@akademiska.se
benämnts Cystic Fibrosis protein, Calgranulin A/B
myeloid-related protein (MRP) 8/14 och S100A8/
S100A9. Det verkar dock som om namnet calprotec-
tin är på väg att ta över. Namnet calprotectin förslogs
då man visade att proteinet är antimikrobiellt och
därigenom hade protektiva effekter.
Biokemi och patobiologi
Calprotectin finns i neutrofiler, monocyter och mak-
rofager men även i en del skivepitelceller. Calprotectin
finns framförallt i stora mängder i cytoplasman hos
neutrofiler. Proteinet tillhör den calcium-bindande
S100 protein familjen och består huvudsakligen av
en dimer av S100 A8 och A9 med en molekylvikt på
36 kDa. Calprotectin genen är lokaliserad till kromo-
som 1, q12-q21. Calprotectin har påvisats i faeces,
plasma, urin, cerebrospinalvätska och synovialvätska.
Calprotectin kan både utsöndras av stimulerade neu-
trofiler och frisättas i samband med att neutrofilen
dör.
I plasma har calprotectin en halveringstid på ca 5
timmar och kan stiga ca 100 gånger som svar på bak-
teriella infektioner som ger upphov till neutrofilak-
tivering. Ökade nivåer av calprotectin ses inte bara
vid infektioner utan vid alla typer av inflammation
som ger upphov till neutrofilaktivering och även vid
maligniteter.
Metoder
Roseth et al beskrev den första ELISA metoden för
faeces-calprotectin 1992. Faeces-calprotectin nivå-
erna var ca 6 gånger av plasmakoncentrationerna hos
friska individer och man rapporterade även att spot
prover kunde användas som mått på dygnsmängden
calprotectin i faeces samt att proverna var stabila upp
till 7 dagar i rumstemperatur.
Hos vuxna erhålles ökade faeces nivåer av calpro-
Foto: Henrik Alfthan, Svalbard
