![]()
36
| 4 | 2007
Klinisk Biokemi i Norden
I 2/3 av tilfellene ble mistanken bekreftet, hvilket er
viktig fordi det da ikke er nødvendig å utrede andre
årsaker (teknisk eller biologisk) til usedvanlig høyt
kolesterol.
Påvisning av lymfe i ulike materialer
I en rekke kliniske problemstillinger er det viktig å
påvise lekkasje av lymfe, ikke minst etter kirurgi og
ved mistanke om skade av ductus thoracicus. Det kan
være snakk om lymfetilblandet pleura-, pericard-,
acites-væske, bronkialskyllevann, aspirat fra cyster
eller annen ukarakterisert dren-væske. Ductus thora-
cicus frakter tre liter lymfe i døgnet og en skade på
kanalen kan gi store mengder pleuravæske. Når det
i slike prøver påvises et tydelig chylomicronbånd er
det med stor sannsynlighet lymfe i prøvematerialet.
Pasienten bør ikke være fastende og kan med fordel
ha fått et fettrikt måltid ca en time før prøvetaking.
Triglycerider vil da være høyere i lymfe enn i blod,
og kolesterol vil være lavere.
Ved å undersøke for hemoglobin i prøvematerialet
kan en utelukke at det er blodtilblanding. I lymfe
vil det ved differensialtelling av leukocytter finnes
hovedsakelig lymfocytter. Dette kan endre seg ved
infeksjoner.
Det kan også være nyttig å gjøre lipidelektroforese
for å bekrefte at en prøve er tatt fastende.
Tabell II viser at for ca 70% av rekvirerte lipidelek-
troforeser er problemstillingen påvisning av chylus i
prøvematerialet. Av disse er 70% pleuravæske. I over
halvparten av prøvene bekreftes mistanke om tilste-
deværelse av chylus. Analysen har en viktig plass i
utredning av årsak til pleuravæske..
Bekrefte diagnosen X-bundet icthyose
Ichthyose (fiskehud) er navnet på en gruppe syk-
dommer der huden er skjellende, tørr og oftest for-
tykket, særlig i det øverste hornlaget. Ichtyose finnes
i flere former, heriblant X-bundet icthyose som
første gang ble beskrevet i Norge i 1917. Tilstanden
Tentativ diagnose
angitt på rekvisisjonen
Totalt antall med
tentativ diagnose
Antall undersøkelser
som bekrefter diagnosen
Antall undersøkelser
uten patologi
Lymfe i prøvematerialet
79
49 (62%)
29 (37%)
X-linked icthyose
18
10 (55%)
8 (45%)
LpX
8
5 (63%)
3 (37%)
Broad beta
9
6 (67%)
3 (33%)
Antall rekvirerte
analyser
Antall undersøkelser
med patologi
Antall undersøkelser
uten patologi
2004
124
15 (15%)
97 (78%)
2005
57
14 (25%)
39 (68%)
2006
55
20 (36%)
33 (62%)
2007*
46
22 (48%)
23 (50%)
*Årets 10 første mnd
Tabell I
Antall rekvirert lipidelektroforese de siste 4 år. For totaltallet er all rekvirerte prøver inkludert uavhengig om det var
angitt kliniske opplysninger eller problemstilling. Ved vurdering av patologi er bare prøver der klinisk problemstilling
var angitt på rekvisisjonen tatt med.
Tabell II
Antall rekvirerte lipoproteinelektroforeser der det på rekvisisjonen var angitt en klinisk problemstilling. I noen få tilfel-
ler er lipidelektroforese rekvirert ved tilstander der analysen ikke kan forventes å gi nyttig informasjon. Disse er ikke
tatt med i tabellen.
(Fortsat fra side 34)
